التلاعب رقم 24

(مع ملاقط)

مؤشرات: احتباس البول الحاد ، وطرد المثانة وإدخال العقاقير فيه ، لأخذ البول للفحص.

موانع الاستعمال: إصابات أعضاء الجهاز البولي ، عقبة ميكانيكية أمام إفراز البول بشكل مستقل (الأورام ، الحجارة) ، إلخ.

المعدات:ملاقط معقمة ، قثطار معقم في عبوة ، صينية معقمة ، كرات قطنية معقمة ، محلول دافئ مطهر ، جليسرين معقم ، وعاء لجمع البول ، حاوية للمواد المستخدمة ، القفازات ، منديل ، قماش زيت ، حفاضات ، أو حفاضات يمكن التخلص منها.

1. اشرح للمريض الغرض من التلاعب ومساره ، احصل على موافقة للتلاعب (إذا كان هناك اتصال بالمريض).

2. ضع الشاشة.

3.

ضعي المريض على ظهرها مع ثني ركبتيها وساقيه. ضعي قماشة زيتية أسفل حوض المريض ، ثم ضعي وعاء تحت الكيس.

4. غسل اليدين بالصابون وفرشاة ، وارتداء القفازات.

5. علاج القفازات مع مطهر للقفازات.

6. اغسل المريض بالماء المغلي الدافئ (38 درجة مئوية).

7. خذ كرة من القطن مع ملاقط معقمة ، بللها بمحلول مطهر.

8. انتشار أصابع الأول والثاني من اليد اليسرى الشفرين الكبيرة والصغيرة.

9. بيدك اليمنى باستخدام الملقط ، تعامل مع الفتحة الخارجية للإحليل بأحد المحاليل المطهرة. قم بغمس الكرات المستخدمة في محلول الكلورامامين بنسبة 3٪ ، ثم ضع الملقط في الدرج لمزيد من المعالجة.

10. بلل القسطرة على الدرج مع البارافين السائل المعقم أو الجليسرين على مسافة 5-6 سم من الطرف الأعمى.

11. بيدك اليمنى ، امسك القسطرة بملقط معقم من الدرج.

12. الاستيلاء تدريجيا على القسطرة مع ملقط ، أدخله في مجرى البول لمدة 3-5 سم ، وخفض الطرف الخارجي في الوعاء. عندما يتم إدخال قسطرة في المثانة ، يبدأ البول في التصريف من القسطرة.

13. لإفراغ المثانة بشكل أكمل ، اضغط قليلاً بيدك اليسرى عدة مرات فوق العانة.

14. انزع القسطرة بعناية من مجرى البول حتى يغسل أي بول متبقي مجرى البول.

15. تطهير اليدين القفازات ، شطف بالماء ، وإزالة القفازات.

16. اغسل يديك بشكل نظيف.

17. علامة الانتهاء من الإجراء على السجل الطبي.

مشاكل المريض: نفسية (عار ، إزعاج) ، صدمة للأغشية المخاطية لمجرى البول ، نزيف ، إصابة الجهاز البولي ، عدم القدرة على إدخال قسطرة (حصى ، أورام).

لم تجد ما كنت تبحث عنه؟ استخدم البحث:

أفضل الأقوال:اجتياز الدورة والدفاع عن الدبلوم هو الأرق الرهيب ، والذي يبدو وكأنه حلم رهيب. 8918 - | 7225 - أو قراءة كل شيء.

تعطيل adBlock!
وتحديث الصفحة (F5)

حقا بحاجة

خوارزمية العمل ممرضة.

اشرح للمريض الهدف ، أثناء التلاعب المرتقب ، بالحصول على موافقة المريض الطوعية لإجراء التلاعب ،

سياج المريض مع الشاشة ،

التعامل مع النظافة ، وارتداء القفازات ،

لمساعدة المريض على اتخاذ وضعية في السرير - ملقاة على ظهره مع ثني الساقين على الركبتين ، لوضع قماش مشمع وحفاضات تحت حوض المريض ،

لديك مرحاض المنشعب شامل ،

تغيير القفازات ، وعلاج القفازات مع كرات القطن في الكحول 70 ٪ ، وتجاهل الكرات المستخدمة في علبة النفايات ،

ضع صينية مع مناديل معقمة وصينية نفايات بين الوركين المريض ،

افتح عبوة القسطرة بمقص نظيف وضعها في كف معقم باستخدام ملاقط معقمة ،

افتح الفلين لزجاجة الفازلين بقطعة قماش معقمة ، وصب بضع قطرات في صينية مواد النفايات ،

ضع البارافين السائل على الطرف الأعمى للقسطرة ، أغلق الزجاجة ،

صب محلول الغسيل في حقنة جان ، ضعه في صينية معقمة ،

ضع المناديل وكرات الشاش في صينية معقمة ، صب محلول "Oktenisept" ،

علاج القفازات مع كرات القطن في الكحول 70 ٪ ، وتجاهل الكرات المستخدمة في علبة النفايات ،

تمييع الشفرين الصغيرين والشفرين الصغيرين بأنسجة معقمة 1 و 2 بأصابع اليد اليسرى ،

لعلاج مرتين بأنسجة غارقة في Octenisept ، كبيرة باستمرار ، ثم الشفرين الصغيرين ، فتح مجرى البول ،

لطخة هذه المنطقة مرة واحدة بقطعة قماش جافة معقمة ،

أمسك القسطرة باستخدام ملاقط معقمة ، على بعد 4-5 سم من الطرف الأعمى (الجزء الخلفي من اليد يواجه القسطرة!) ، ارفع الطرف الحر ، ضع بين 4-5 أصابع ،

مد الشفرين بأصابع اليد اليسرى من خلال منديل معقم ، وأدخل القسطرة في مجرى البول ،

عندما يظهر البول ، اخفض الطرف المحيطي للقسطرة في الدرج واستنزاف البول في الدرج ،

إرفاق حقنة جانيت بالقسطرة وحقن محلول مطهر في المثانة (حتى يصبح المريض غير مريح) ،

حرر نصف المحلول من المثانة ، قم بإزالة القسطرة ، ضع القسطرة في درج المواد النفايات ،

إزالة الصواني ، مبولة ، حفاضات وزيت ،

لتصحيح السرير ، لمساعدة المريض على اتخاذ وضع مريح في السرير ، لتغطيته ، للتأكد من أنه يشعر بالراحة ،

إزالة جميع المعدات ، تهوية الغرفة ،

نقع القسطرة في 5 ٪ ص ص الكلورامين - 60 دقيقة ،

ملء محتويات المبولة مع التبييض الجاف (1: 5) - 60 دقيقة ،

نقع المناديل في 3 ٪ r- ص من الكلورامين - 120 دقيقة ،

نقع الصواني في 3 ٪ ص ص الكلورامين - 60 دقيقة ،

ضع الحفاضات في كيس لغسل الملابس القذرة ،

نقع حقنة جانيت في 5 ٪ ص ص الكلورامين - 60 دقيقة

قماش مشمع 2 ص. مع فاصل 15 دقيقة 3 ٪ كلورامين رم روم ،

إزالة القفازات ، نقع في 3 ٪ ص ص الكلورامين - 60 دقيقة ،

تغيير رداء ، ووضعه في كيس لغسيل الملابس القذرة ،

26. علاج اليدين على مستوى النظافة.

مؤشرات لقسطرة المثانة

قسطرة الحالب - إدخال جهاز لتحويل البول أو توفير الدواء. يتم تنفيذ الإجراء لتشخيص أو علاج أمراض المسالك البولية المحددة. اعتمادًا على الشهادة ، يتم إدخال القسطرة مؤقتًا أو دائمًا.

يشار قسطرة المثانة ل:

  • وذمة المسالك البولية ،
  • التهاب المثانة الخلالي
  • إصابات الأعضاء التناسلية
  • الخراجات في المثانة أو مجرى البول ،
  • تضييق ، تشنجات مجرى البول ،
  • احتباس البول الحاد ،
  • عجز مؤقت
  • أورام القناة البولية
  • انسداد منفذ المثانة مع حساب التفاضل والتكامل ،
  • رتج البول ،
  • إصابات العمود الفقري الشديدة
  • إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية.

يتم تنفيذ إدخال القسطرة في اليوريا من أجل:

  • غسل المسالك البولية والمثانة ،
  • الحصول على البول لتحليل المختبر ،
  • تطبيع تدفق البول.
يتم تنفيذ القسطرة في حالات الطوارئ أو بطريقة مخطط لها في قسم المسالك البولية أو في العيادات الخارجية.

عندما لا يتم تنفيذ الإجراء

هناك موانع النسبية والمطلقة لقسطرة الحالب. يرتبط معظمهم بخطر تلف القناة البولية والعدوى:

  • انقطاع البول،
  • تفاقم التهاب الإحليل ،
  • التهاب المثانة الحاد
  • مجرى البول النزيف
  • مجرى البول
  • التهاب حاد في الجهاز البولي التناسلي ،
  • تشنجات مجرى البول الحاد.

يعتبر إدخال القسطرة أمرًا خطيرًا لتقييد (تندب) المسالك البولية. محاولة لقسطرة اليوريا في حالة انسداد مجرى البول محفوفة الضرر أو ثقب الجدار.

أنواع القسطرة

تقليديا ، يتم تقسيم جميع القسطرة للمثانة إلى الذكور والإناث والأطفال. وهي تختلف في الطول والشكل والقطر ، وهذا بسبب الخصائص الهيكلية للمسالك البولية في المرضى من مختلف المجموعات. اعتمادا على خصائص المواد المستخدمة ، القسطرة هي:

  • لينة. أنابيب مجوفة يصل طولها إلى 30 سم وقطرها يصل إلى 10 ملم مصنوعة من مواد مرنة. نهاية القسطرة ، التي يتم إدخالها في المسالك البولية ، ناعمة ومدورة.الطرف الخارجي له امتداد على شكل قمع ، مما يسهل تركيب محقنة لتسريب الأدوية. عند إدخالها ، فإنها لا تجرح الغشاء المخاطي للقنوات البولية. في نصف الحالات ، يتم إجراء قسطرة المثانة مع قسطرة ناعمة لمدة تتراوح من أسبوعين إلى 3-6 أشهر.
  • بجد. أنابيب تصريف صلبة مصنوعة من مواد غير قابلة للثني. تتكون من منقار ومقبض وقضيب. يتم تقريب نهاية مجرى البول بفتحتين جانبيتين. يتطلب تركيب القسطرة الجامدة مهارات خاصة ، ترتبط بارتفاع مخاطر تلف مجرى البول وعنق المثانة. طول القسطرة الذكور 30 ​​سم ، والإناث لا تزيد عن 15 سم.
اعتمادًا على طريقة التثبيت ، تكون الأنابيب مجرى البول ، خارجية أو داخلية.

وفقًا لنوع التصميم ، يتم تمييز 4 أنواع من القسطرة:

  • مسبار روبنسون عبارة عن قسطرة ناعمة يمكن التخلص منها بقطر داخلي صغير مع نهاية مدورة. يتم استخدامه لجمع البول في النساء أو الرجال الذين يعانون من وذمة في المسالك البولية ، واضطرابات عسر الهضم.
  • دعامة Timann عبارة عن أنبوب منحني صلب ذو نهاية ناعمة مرنة. يتم استخدامه لتحويل البول في حالة التهاب المجاري البولية.
  • قسطرة فولي عبارة عن أنبوب مرن يتكون من أكمامين وخزان لجمع البول. يتم استخدامه للقسطرة المطولة لليوريا لتفريغها ، شطف بالمحاليل الطبية. لغرض تصريف المثانة على المدى الطويل عند الرجال ، يتم استخدام القسطرة ذاتي الاحتياط والتي تم تجهيزها بالون موسع.
  • قسطرة Pezzer عبارة عن مسبار لاتكس ذي رأس كبير يتم استخدامه فقط عند تثبيت فغر المثانة. تستخدم في بعض الأحيان لتصريف الناسور في منطقة فوق العانة بعد الجراحة.

يعتمد نوع المجسات المستخدمة على عدة عوامل - مدة القسطرة ، وجنس المريض ، وشكل المرض.

طرق قسطرة المثانة

مدة القسطرة قصيرة وطويلة. في الحالة الأولى ، يتم حقن المجس في المسالك البولية لمدة تصل إلى عدة أيام ، وفي الحالة الثانية - لتصريف البول بشكل مستمر.

أنواع قسطرة المثانة:

  • مجرى البول - إدخال قسطرة الدعامات من خلال مجرى البول. يؤديها بعد علاج مطهر من الأعضاء التناسلية. لتخفيف الألم ، يتم حقن مخدر موضعي في مجرى البول. يتم تنفيذ الإجراء حصرا مع المباح الطبيعي للجهاز البولي.
  • الحالب - تركيب قسطرة في الحالب. يتم إجراء ذلك إذا لزم الأمر ، أخذ عينات منفصلة من البول من الكليتين اليمنى واليسرى. الموصى بها للحجارة ، وكذلك لإدخال الأدوية في الأجزاء العليا من الجهاز البولي.
في احتباس البول الحاد وانسداد مجرى البول ، يتم إدخال أنبوب تصريف في المثانة من خلال المعدة. يتم إجراء ثقب في المنطقة فوق العينية ، حيث يتم إدخال قسطرة الدعامات. إذا لم يتم إعاقة المباح من مجرى البول ، يتم إدخال الأنبوب من خلال مجرى البول.

التحضير لهذا الإجراء

يسبق القسطرة مرحلة تحضيرية. قبل تثبيت المسبار في الحالب ، يجب عليك:

  • يغسل بالصابون هيبوالرجينيك ،
  • يحلق الشعر في منطقة الأعضاء التناسلية ،
  • غسل الأعضاء التناسلية بمحلول ضعيف ضعيف - Furacilin، Miramistin.

قبل العملية ، تقوم الممرضة بتطهير الأدوات الطبية. للقسطرة ، ستحتاج إلى:

  • القفازات الجراحية المتاح
  • الجليسرين أو هلام البترول ،
  • مقص،
  • القسطرة
  • علبة الأدوات
  • ورقة قماش مشمع
  • حفاضات،
  • مطهر،
  • ملاقط،
  • علبة مواد النفايات
  • حقنة جانيت
  • مناديل الشاش ،
  • مخدر موضعي ومضاد للتشنج ،
  • مبولة.
وفقا لنتائج التحاليل المختبرية والأدوات ، يحدد الطبيب الطريقة المثلى لقسطرة المثانة.

يتم إجراء عمليات التلاعب على وجه الحصر في ظل ظروف معقمة ، وخلال الإجراء يلتزم الطاقم الطبي بقواعد المطهرات. هذا يقلل من خطر إصابة الجهاز البولي.

في النساء

تركيب القسطرة البولية للمرأة ليست صعبة ، والتي ترتبط مع السمات الهيكلية للنظام البولي التناسلي.من أجل الراحة في إجراء عمليات التلاعب ، تطلب الممرضة من المريض الاستلقاء على الأريكة وثني ركبتيها ونشر الوركين على الجانبين.

في النساء ، مجرى البول قصير و عريض ، لذلك يأخذ الإجراء القليل من الوقت.

تقنية قسطرة المثانة لدى النساء:

  • ممرضة تغسل يديها بمطهر وتضع القفازات ،
  • بين الوركين المريض هو علبة للمواد النفايات ،
  • يتم التعامل مع الأعضاء التناسلية وفم مجرى البول بمحلول مطهر ،
  • يتم تشحيم نهاية مجرى البول للقسطرة بالبترولوم أو الجليسرين ،
  • على مسافة 6-7 سم من الحافة ، يمسك الأنبوب بالملقط المعقم ويدخل في مجرى البول ،
  • مغمورة على عمق 10 سم أو حتى ظهور البول ،
  • يتم إرفاق مبولة أو محقنة بالطرف الحر للأنبوب لحقن مطهر (في حالة شطف المثانة).

في نهاية القسطرة ، تتم إزالة الأنبوب بعناية. مع تشنج عضلات مجرى البول ، يتم إيقاف العملية.

لمنع الإصابة بجدران مجرى البول ، يتم حقن المرأة بمحلول بابافيرين 2 ٪.

في الرجال

خوارزمية أداء قسطرة الرجل هي نفسها كما في الحالة السابقة. ولكن بسبب ضيق الإحليل ، يستغرق الإجراء 2 مرات أطول. يتم تنفيذه في وضع ضعيف ، يتم استخدام أنبوب تصريف ناعم.

يتم إدخال قسطرة في المثانة وفقًا لهذا المخطط:

  • يطلب من المريض الاستلقاء على ظهره ونشر ساقيه قليلاً ،
  • يتم علاج المنطقة الإربية بمطهر ، وبعد ذلك يتم تغيير القفازات إلى معقمة ،
  • يتم لف القضيب مع منديل الشاش ،
  • في منطقة الأخدود التاجي يتم التقاطها بواسطة أصابع اليد اليسرى ،
  • يتم ضغط رأس القضيب بالإبهام والسبابة لفتح فم مجرى البول ،
  • يتم مسح منطقة إدخال التحقيق باستخدام بوفيدون اليود ،
  • يتم سحب القضيب ، عموديًا على الساقين ،
  • يتم التعامل مع نهاية إدراج أنبوب مع هلام البترول ،
  • مع ملقط معقم الاستيلاء عليها على مسافة 6 سم من الحافة ،
  • مع القليل من الجهد ، يتم إدخال القسطرة في القضيب ،
  • الحافة الحرة للأنبوب متصلة بالبول.

إذا كان لدى الرجل قسطرة دائمة ، فإن البالون الموجود على الحافة الداخلية ، ممتلئ بـ 5 مل من محلول كلوريد الصوديوم.

بعد الإجراء ، يتم إرجاع القلفة بعناية إلى مكانها.

إذا تم إجراء قسطرة لمرة واحدة ، يتم سحب الدعامة من اليوريا قبل وقت قصير من إزالة كل البول. هذا ضروري لطرد المسالك البولية مع الجزء المتبقي من البول.

ملامح التنسيب القسطرة للأطفال

من الناحية الفنية ، لا تختلف قسطرة المثانة عند الأطفال عن خوارزمية الحركة للبالغين. بسبب ضيق المسالك البولية ، يتم تثبيت أنابيب التصريف في الحالب ، مع مراعاة بعض القواعد:

  • يتم الإجراء مع فقاعة مملوءة ،
  • يتم تعقيم القسطرة والأدوات مع حلول الحساسية المنخفضة ،
  • يتم إدخال الدعامة بلطف دون ضغط.

من غير المرغوب فيه القيام بأكثر من محاولتين فاشلتين لقسطرة المثانة عند الأطفال.

يجب أن يتم تركيب قثاطير الدعامات من قبل طبيب المسالك البولية للأطفال. إذا تم اكتشاف انسداد في القنوات البولية ، يتم التخلي عن الإجراء. التغلب على العنف خطير بسبب تمزق مجرى البول.

المعنى الوظيفي

نطاق تطبيق القسطرة واسع جدًا ، يتم استخدامه لأغراض علاجية وقائية وصحية وتشخيصية. تمارس عملية إدخال قسطرة في المثانة بهدف إزالة البول على خلفية الأمراض الشديدة في جهاز الإخراج والتي تعيق التنفيذ الطبيعي لهذه العملية.

يتم استخدام قسطرة التشخيص لجمع البول ، والذي لا يحتوي على شوائب من سوائل بيولوجية أخرى. ينطوي تنفيذ القسطرة في هذه الحالة على أهمية وظيفية مهمة - تسمح لك دراسة البول المعقم تقريبًا بإجراء التشخيص الأكثر اكتمالًا ودقيقة.

أيضا ، وغالبا ما تستخدم تقنية قسطرة المثانة في الرجال والنساء للإدارة المباشرة للعقاقير. في معظم الأحيان ، يتم تنفيذ هذا الإجراء على خلفية تطور العمليات الالتهابية التي تؤثر على الأنسجة المخاطية في المثانة ، بما في ذلك ، على سبيل المثال ، التهاب المثانة.

مخاطر ومضاعفات قسطرة المثانة

إذا كانت الممرضة لديها مهارات عملية ، تحدث مضاعفات خطيرة بشكل غير متكرر. لاستبعادهم ، يتم إجراء قسطرة بدون تخدير ، مما يسمح لك بتحديد الألم والعقبات في قناة مجرى البول على الفور. في حالات نادرة ، بعد قسطرة هناك شكاوى من صعوبة التبول ، دم في البول.

المضاعفات المحتملة لقسطرة اليوريا:

  • الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي الإحليل ،
  • حرق أثناء التبول
  • عدوى المثانة والقنوات ،
  • الرغبة الخاطئة في المرحاض.
تكون العواقب غير المرغوب فيها للقسطرة أكثر شيوعًا عند الرجال ، والتي ترتبط بالسمات الهيكلية لنظامهم البولي التناسلي. لتحديد وإزالة المضاعفات ، يظل المرضى تحت إشراف الطبيب لبعض الوقت.

تعتمد إقامة المريض في المستشفى على أهداف وطريقة القسطرة.

كيفية العيش مع قسطرة دائمة

القسطرة الدائمة في المثانة تزيد من خطر حدوث مضاعفات معدية. لمنعهم ، يجب على المريض شرب الكثير من السوائل باستمرار. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​تركيز العناصر الغذائية في البول ، مما يمنع نمو البكتيريا.

ميزات التنظيف والعناية بالقسطرة:

  • وضعت المريض على ظهره ، وضعت حفاضات قماش قنب تحت الأرداف ،
  • يتم صرف سائل التصريف ، وبعد ذلك تتم إزالة القسطرة ،
  • يتم إفراغ المبولة ، وغسلها بالماء ، وتطهيرها باستخدام Dioxidine ، أو Furacilin أو Miramistin
  • يتم حقنة محقن بـ 50-100 مل من المطهر في أحد طرفي أنبوب التصريف ،
  • المبولة فارغة على الأقل 5-6 مرات في اليوم ،
  • يتم تنفيذ العلاج المطهر للأنبوب تصل إلى 2 مرات في اليوم.

بعد تدابير صحية ، يتم غسل المجس بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. أثناء النوم ، يتم تثبيت المبولة على السرير بحيث يكون أسفل اليوريا.

كيفية تغيير الجهاز بنفسك

الاستبدال الذاتي لأنبوب الصرف يكاد يكون مستحيلاً. إذا لزم الأمر ، يقوم الأقارب المقربون بإجراء القسطرة بعد التعليم.

  • المبولة فارغة
  • اغسل يديك بالصابون وارتداء القفازات المعقمة ،
  • يتم مسح القسطرة والأعضاء التناسلية بمطهر ،
  • يتم توصيل المحقنة بالحافة الخارجية للقسطرة لضخ السائل من البالون في الطرف الآخر من الأنبوب ،
  • مع حركات ناعمة لطيفة ، تتم إزالة أنبوب التصريف من الجهاز البولي ،
  • يتم معالجة واحدة من نهاية القسطرة الجديدة مع هلام البترول وحقنها في الحالب.
لا ينصح أخصائيو المسالك البولية بأداء الإجراء بنفسك ما لم يكن ذلك ضروريًا تمامًا. ويرتبط هذا مع خطر تلف مجرى البول.

قسطرة المثانة هي عملية المسالك البولية التي تضمن إزالة البول من اليوريا. يتم ذلك لغرض تشخيصي أو علاجي لأمراض الجهاز البولي. إذا تم إجراؤه بشكل صحيح ، فإنه يمنع المضاعفات - التهاب الرتج ، رتج اليوريا ، التهاب الحويضة والكلية.

تصنيف

قد تختلف تقنية القسطرة اعتمادًا على الوجهة. أثناء العمليات الجراحية ، يتم تثبيت القسطرة الرقيقة التي يمكن التخلص منها لري الأنسجة المخاطية للجهاز أو لأخذ البول للفحص. على خلفية الأمراض المزمنة المرتبطة بضعف التبول ، يتم استخدام القسطرة الدائمة.

يتم تصنيف قساطر المثانة أيضًا وفقًا لخصائص المواد المستخدمة في عملية تصنيع هذه الأجهزة ، على سبيل المثال:

  • بجد. يتم استخدامها فقط في الحالات الشديدة عندما يكون استخدام الأجهزة الأخرى غير ممكن. يتطلب وضع وإزالة مثل هذه القسطرة عناية خاصة وتجربة عملية والامتثال لعدد من القواعد ، وإلا فهناك خطر كبير في تلف الأنسجة المخاطية للأعضاء.
  • لينة أو مرنة.يتم وضع القسطرة الناعمة خاصة في كثير من الأحيان الأجهزة من هذا النوع تتمتع بمستوى عال من المرونة ، المرونة ، لا تجرح الأنسجة ، ويمكن استخدامها لفترة طويلة من الزمن.

هناك نوعان من المعايير الرئيسية للقسطرة: مجرى البول و supububic. يتم استخدام الخيار الأول بشكل أساسي إذا كان من الضروري إعداد جهاز تصريف لفترة قصيرة. استخدامه لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى تطوير عمليات التهابية ، وتلف الأنسجة المخاطية في المثانة.

أما بالنسبة للقسطرة فوق العينية أو الداخلية ، فهذه الطريقة فعالة وآمنة بشكل خاص. في هذه الحالة ، يتم تنفيذه عن طريق إدخال الجهاز من خلال جدار البطن. من المزايا المهمة لهذه الطريقة الحفاظ على النشاط البدني والجنسي ، والذي يتم استبعاده إذا تم إدخال قسطرة في المثانة من خلال مجرى البول.

أيضا ، يتم تصنيف قسطرة المثانة لدى النساء والرجال وفقًا لخصائص تصميم الأجهزة المستخدمة. هناك عدة أنواع رئيسية من القسطرة:

  1. قسطرة فولي. مصممة لإزالة البول ، وري جدران الجسم بالأدوية ، وتنظيف المثانة من الجماهير صديدي ، والدم. يمكن استخدامه لفترة طويلة.
  2. قسطرة نيلتون. انها بسيطة وتستخدم للاستخدام مرة واحدة. يتم استخدام قسطرة المثانة بقسطرة ناعمة للتدخلات الجراحية ، أثناء الولادة ، لأخذ عينات من البول لتحليلها.
  3. الدعامة تيمان. إنه قسطرة صلبة ولا يستخدم إلا إذا كان استخدام قسطرة ناعمة غير ممكن بسبب أي سبب ، على سبيل المثال ، مع تورم شديد في مجرى البول.

يتم تحديد معايير الاختيار للجهاز والخوارزمية لقسطرة المثانة بشكل فردي في كل حالة سريرية.

مؤشرات وموانع

يأخذ الطبيب المعالج دون فشل في الاعتبار كل من المؤشرات وموانع محتملة للقسطرة. في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يتسبب الإجراء في تطوير آثار جانبية ومضاعفات. مؤشرات لقسطرة المثانة هي العوامل التالية:

  • خلل في أعضاء جهاز إفراز ، وتورم أنسجة المسالك البولية ، وغيرها من الأسباب التي تعوق العملية الطبيعية لارتكاب فعل التبول.
  • عدم وصول المريض إلى المرحاض. على سبيل المثال ، يتم إدخال قسطرة في مثل هذه الحالات أثناء العمليات الجراحية ، خلال ساعات قليلة بعد الولادة الطبيعية أو الولادة القيصرية ، عندما يكون المريض في حالة غير واعية.
  • تعتبر عملية قسطرة المريض ضرورية إذا كان التشخيص الأكثر دقة وكاملة مطلوبًا فيما يتعلق بجزء معقم من البول غير ملوث بالسوائل البيولوجية والأسرار.
  • يمكن للقسطرة أيضًا القيام بوظيفة عملية ويمكن استخدامها لري جدران المثانة بالأدوية.

بالنسبة إلى موانع الاستعمال ، لا ينصح باستخدام قسطرة المثانة عند الرجال ، وهي خوارزمية التنفيذ الموصوفة بالتفصيل أدناه ، في الحالات التالية:

  1. الآفات المعدية في مجرى البول. يمكن للقسطرة في هذه الحالة أن تلعب دور نوع من أرض التكاثر للعدوى ونشر العمليات الالتهابية على الأنسجة المخاطية في المثانة.
  2. تقلصات العضلات المتقطعة لجدران مجرى البول. قبل إدخال القسطرة وسحبها ، يجب على الأخصائي التأكد من عدم وجود تشنج عضلي ، وإلا فهناك احتمال كبير لتلف جدران القناة أثناء القثطار.
  3. الأضرار الميكانيكية لأنسجة المثانة أو مجرى البول ، بما في ذلك تلك التي وردت أثناء تثبيت جهاز الصرف.

السمة المميزة لإجراءات قسطرة هي أن المضاعفات وموانع الاستعمال يمكن أن تحدث فجأة ، بما في ذلك مع إدخال جهاز تصريف.

تقنية

تجدر الإشارة إلى أن تنفيذ إجراء القسطرة للرجال ينطوي على بعض الصعوبات بسبب السمات التشريحية لهيكل مجرى البول. لمنع الإصابات الميكانيكية والأضرار التي لحقت المريض ، يتم إدخال القسطرة الناعمة بشكل رئيسي. بشكل عام ، الإجراء كالتالي:

  1. بادئ ذي بدء ، يتم إجراء علاج إضافي للأعضاء التناسلية الخارجية بمحلول مطهر. كما تستخدم التخدير الموضعي.
  2. بعد ذلك ، تتم معالجة طرف التصريف بغذاء البترول.
  3. ثم يتم إدخال الجهاز في مجرى البول مع حركات دائرية نظيفة.
  4. يعتبر الإجراء مكتملاً فقط إذا ظهرت الأجزاء الأولى من البول في أنبوب القسطرة.

بعد ذلك ، يتم تنفيذ الإجراءات ، والتي تم تثبيت القسطرة عليها. على سبيل المثال ، إذا كان الهدف الرئيسي هو معالجة تجويف المثانة بالعقاقير ، يتم إدخال الأموال اللازمة من خلال قسطرة ، وبعد ذلك يتم إزالة الجهاز. من المهم ملاحظة أن المثانة بعد القسطرة تحتفظ بشكل كامل بخصائصها الوظيفية إذا تم تنفيذ الإجراء بشكل صحيح.

قسطرة المثانة عند النساء ، خوارزمية التنفيذ.

1. يتم التعامل مع الأيدي بمحلول الكلورهيكسيدين 0.5٪ ، يتم تحضير صينية معقمة. تتم إزالة القسطرة المعقمة من البكسل وتوضع على الدرج.
يتم سكب نهاية القسطرة مع الجليسرين المعقم. يتم ترطيب كرتين من القطن المعقم بمحلول من furatsilina ، يتم وضعه على صينية. يتم أيضًا وضع اثنين من المناديل المعقمة والملقط على الدرج. يتم جمع 100-150 مل من محلول فورساتيلين الذي يتم تسخينه في حمام مائي إلى 37-38 درجة مئوية في محقنة جان ، ويوضع على صينية.
2. غسل المريض ، وتنظيف السفينة.
3. يتم وضع وعاء نظيف وجاف أو حاوية بول أخرى بين الساقين المتوسعة والمثنية على الركبتين.
4. ارتداء القفازات.
5. بعد أن وصلت إلى يمين المريض ، وضعت على عانة منديل شاش معقم موسع. تقوم أصابع اليد اليسرى بجزء من الشفرين والكرة القطنية ، الملتقطة باليد اليمنى بالملقط وترطيبها باستخدام furatsilin ، لمعالجة الفتحة الخارجية لمجرى البول. ثم ، باستخدام الملقط ، وأخذها مثل القلم ، قم بأخذ قسطرة على مسافة 4 - 5 سم من نهايته الحادة ، ودعم الطرف الحر بين إصبعي IV و V. يتم إدخال الطرف القاسي للقسطرة ببطء في مجرى البول على عمق 4-5 سم بحركات دوارة ، ويتم خفض الطرف الحر في وعاء البول. يشير إفراز البول إلى أن القسطرة في المثانة.
6. بعد توقف إنتاج البول ، يتم توصيل القسطرة بحقنة جانيت المليئة بالفوراتسيلين ، يتم تسخينها في حمام مائي حتى +38 "C.
7. قم بطرح المحلول ببطء في المثانة ، ثم قم بتوجيه القسطرة إلى الوعاء ، قم بإزالته من المثانة.
8. كرر الغسيل حتى ينظف سائل الغسيل.
9. بعد الغسيل ، انزع القسطرة برفق من مجرى البول بحركات دورانية.
10. مرة أخرى ، يتم التعامل مع الفتحة الخارجية لمجرى البول مع كرة مبللة بمحلول من فورساتسيلين ، تتم إزالة الرطوبة المتبقية من العجان بمنديل.
11. يتم نقع القسطرة فور الاستخدام في محلول 3٪ من الكلورامامين لمدة ساعة ، ثم يعالج وفقًا للمواصفة OST 42-21-2-85.

قسطرة المثانة عند النساء مع قسطرة ناعمة


الملاحظات. الممرضة لها الحق في إجراء قسطرة فقط مع قسطرة ناعمة وفقط حسب توجيهات الطبيب. عند إجراء قسطرة في المثانة ، تكون المضاعفات ممكنة: العدوى في المثانة وتلف الغشاء المخاطي في مجرى البول والمثانة وحمى مجرى البول.

ملامح

هذا التلاعب في النساء والرجال لديه بعض الاختلافات والميزات.على سبيل المثال ، يمكن استخدام أجهزة صلبة لقسطرة النساء ، لأن الإجراء مبسط إلى حد كبير بسبب الميزات التشريحية لهيكل الجسد الأنثوي. هناك أيضًا عدد من الفروق الدقيقة الأخرى ، والتي يعد الالتزام بها ضروريًا:

  • لا يُسمح بقسطرة الطفل إلا في حالات استثنائية بوجود مؤشرات صارمة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الإجراء يمكن أن يؤدي إلى تطوير مضاعفات خطيرة وتلف أنسجة مجرى البول والمثانة.
  • إذا تم إدخال القسطرة لإزالة البول على مدى فترة طويلة من الزمن ، يتم عرض أنبوب مرن للجهاز في كيس ناعم يجب تثبيته على ركبة المريض.

! المهم لمنع العدوى بعد الانتهاء من إجراء قسطرة ، من الضروري إجراء علاج صحي للأعضاء التناسلية الخارجية.

تغيير أغطية السرير الطولية

معدات
1. مجموعة من أغطية السرير (وسائدتان ، غطاء لحاف ، ملاءة).
2. قفازات.
3. حقيبة لغسيل الملابس القذرة.

التحضير لهذا الإجراء
4. اشرح للمريض تقدم العملية القادمة.
5. إعداد مجموعة من الغسيل النظيف.
6. اغسل وجفف اليدين.
7. ارتداء القفازات.

تنفيذ الإجراء
8. خفض الدرابزين على جانب واحد من السرير.
9. اخفض رأس السرير إلى مستوى أفقي (إذا كانت حالة المريض تسمح بذلك).
10. ارفع السرير إلى المستوى المطلوب (إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فقم بتغيير الكتان ، مع مراعاة الميكانيكا الحيوية للجسم).
11. أخرج غطاء اللحاف من البطانية وقم بطيّه وشنقه على ظهر الكرسي.
12. تأكد من أن الفراش النظيف الذي أعدته قريب منك.
13. استيقظ من جانب السرير المقابل الذي ستجنيه (من جانب الدرابزين المنخفض).
14. تأكد من عدم وجود متعلقات شخصية صغيرة للمريض على هذا الجانب من السرير (إذا كان هناك مثل هذه الأشياء ، اسأل عن المكان الذي توضع فيه).
15. اقلب المريض على جانبه تجاه نفسه.
16. ارفع الدرابزين الجانبي (يمكن للمريض أن يبقي نفسه في وضع على جانبه ، ممسكًا بالدرابزين).
17. العودة إلى الجانب الآخر من السرير ، وانخفاض الدرابزين.
18. رفع رأس المريض وإزالة الوسادة (إذا كانت هناك أنابيب تصريف ، فتأكد من عدم ثنيها).
19. تأكد من عدم وجود عناصر المريض على هذا الجانب من السرير.
20- لف لفة قذرة مع بكرة باتجاه ظهر المريض وانزلاق هذه الأسطوانة أسفل ظهره (إذا كانت الطبقة قذرة جدًا (إفرازات ، دم) ، ضعي حفاضة عليها حتى لا تتلامس المنطقة مع المنطقة الملوثة ببشرة المريض ونظيفة.
21- قم بطي ورقة نظيفة مرتين في الطول وضعها في وسط السرير.
22- انشر الورقة عليك وادسها على رأس السرير باستخدام طريقة "قص الزاوية".
23. املأ الثلث الأوسط ، ثم الثلث السفلي للورقة أسفل المرتبة ، مع وضع يديك في راحة اليد.
24. جعل الأسطوانة مسطحة قدر الإمكان مع ورقة نظيفة والقذيفة تدحرجت.
25. لمساعدة المريض على "التدحرج" من خلال هذه الأوراق نحوك ، للتأكد من أن المريض مريح ، وإذا كانت هناك أنابيب تصريف ، فهل هي ملتوية؟
26. ارفع السكة الجانبية على جانب السرير حيث كنت تعمل للتو.
27. انتقل إلى الجانب الآخر من السرير.
28. استبدال الفراش من الجانب الثاني من السرير.
29. خفض السكك الحديدية الجانبية.
30. لف الورقة القذرة ووضعها في كيس للكتان القذرة.
31. لتصويب ورقة نظيفة وملء أسفل المرتبة ، أولاً الثلث الأوسط ، ثم الجزء العلوي ، ثم الأسفل ، باستخدام التقنية في الفقرات. 22 ، 23.
32. ساعد المريض على تشغيل ظهره والاستلقاء في منتصف السرير.
33. املأ البطانية في غطاء لحاف نظيف.
34. قم بتسطيح البطانية بحيث يتم تعليقها بالتساوي على جانبي السرير.
35. املأ حواف البطانية أسفل المرتبة.
36. أخرج الوسادة القذرة ورميها في الكيس للكتان القذر.
37. اقلب الوسادة النظيفة من الداخل للخارج.
38. خذ الوسادة حول زواياها من خلال الوسادة.
39.اسحب الوسادة فوق الوسادة.
40. رفع رأس المريض وكتفيه ووضع وسادة تحت رأس المريض.
41. ارفع السكة الجانبية.
42. اصنع تجعد في بطانية لأصابع القدم.

الانتهاء من الإجراء
43. أزل القفازات ، ضعها في محلول مطهر.
44. اغسل وجفف اليدين.
45. تأكد من أن المريض مريح.

المضاعفات المحتملة

يرتبط إجراء وضع القسطرة بظهور الشعور بعدم الراحة والألم بشكل كافٍ ، خاصةً إذا تم قسطرة الرجل. ومع ذلك ، أثناء التلاعب ، يتم استخدام التخدير الموضعي غير الفعال. مثل هذا الإجراء ضروري لمراقبة أحاسيس المريض.

تنطوي القسطرة على بعض المخاطر ، خاصةً إذا كان الإجراء يقوم به أخصائي ليس لديه خبرة عملية كافية. من بين المضاعفات الرئيسية عدد من الأمور التالية:

  1. الإصابات الميكانيكية لجدران المثانة أو مجرى البول. تجدر الإشارة إلى أن هذا يحدث غالبًا عند استخدام أجهزة تصريف صلبة أو على خلفية تورم الأنسجة.
  2. العدوى. هذا ممكن فقط إذا لم يتم اتباع القواعد المطلوبة فيما يتعلق بمعالجة الأدوات المستخدمة بالمطهرات قبل الإجراء.
  3. تطور النزيف.
  4. تطور العمليات الالتهابية على خلفية الأضرار الميكانيكية.

إذا كان من الضروري استخدام قسطرة لفترة طويلة من الزمن ، يجب على المريض الامتثال لقواعد النظافة الشخصية. يجب علاج الجهاز والعجان بانتظام ، وإلا فهناك خطر الالتهاب والعدوى. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم مراقبة حالة القسطرة. في حالة اكتشاف تسربات أو تلف الجهاز ، يجب إبلاغ الطبيب على الفور.

يجب التأكيد على أن القسطرة هي إجراء فعال ، الغرض الرئيسي منه هو تخفيف حالة المريض وتحسين نوعية الحياة. إذا تم اتباع جميع القواعد ، وكذلك عندما يتم تنفيذ الإجراء من قبل أخصائي مختص ، يتم تقليل خطر المضاعفات المحتملة والآثار الجانبية للقسطرة.

رعاية العين المريض

معدات
1. علبة معقمة
2. ملاقط معقمة
3. المناديل الشاش المعقم - 12 قطعة على الأقل.
4. قفازات
5. علبة النفايات
6. محلول مطهر لعلاج الأغشية المخاطية للعيون

التحضير لهذا الإجراء
7. وضح فهم المريض للغرض من الإجراء المقبل وسيره والحصول على موافقته
8. إعداد كل ما تحتاجه.

معدات
9. اغسل وجفف اليدين
10. فحص الأغشية المخاطية في عيون المريض من أجل الكشف عن إفرازات قيحية
11. ارتداء القفازات

تنفيذ الإجراء
12. ضع ما لا يقل عن 10 قطع من المناديل في صينية معقمة ورطبها بمحلول مطهر ، واضغط الفائض على حافة الدرج.
13. خذ منديلًا وامسح جفونها ورموشها من أعلى إلى أسفل أو من الزاوية الخارجية للعين إلى الداخل
14. كرر العملية مرة واحدة ، وتغيير المسحات ووضعها في علبة النفايات
15. امسح المحلول المتبقي بقطعة قماش جافة معقمة

الانتهاء من الإجراء
16. قم بإزالة جميع المعدات المستخدمة مع التطهير اللاحق
17. ساعد المريض على اتخاذ وضعية مريحة
18. وضع المناديل في وعاء مع مطهر ، تليها التخلص منها
19. قم بإزالة القفازات ووضعها في محلول مطهر
20. اغسل وصرف اليدين
21. دوّن ملاحظة في السجل الطبي حول رد فعل المريض

دراسة النبض الشرياني في الشريان الكعبري

معدات
1. ساعة أو ساعة توقيت.
2. ورقة درجة الحرارة.
3. القلم والورق.

التحضير لهذا الإجراء
4. اشرح للمريض الغرض من الدراسة وتقدمها.
5. الحصول على موافقة المريض للدراسة.
6. اغسل وجفف اليدين.

تنفيذ الإجراء
7. أثناء الإجراء ، يمكن للمريض الجلوس أو الاستلقاء (يتم استرخاء اليدين ، ويجب عدم وزن اليدين).
8.اضغط بإصبعين و 3 و 4 أصابع (يجب أن يكون الإصبع على الجانب الخلفي من اليد) والشرايين الشعاعية على كلتا يدي المريض وتشعر بالنبض.
9. حدد إيقاع النبض خلال 30 ثانية.
10. اختيار يد واحدة مريحة لمزيد من الأبحاث نبض.
11. خذ ساعة أو ساعة توقيت وفحص نبض الشريان لمدة 30 ثانية. اضرب اثنين (إذا كان النبض إيقاعي). إذا كان النبض ليس إيقاعي - عد لمدة 1 دقيقة.
12. اضغط على الشريان أقوى من ذي قبل على نصف القطر وحدد الجهد النبضي (إذا اختفى النبض بضغط معتدل - يكون الجهد جيدًا ، إذا لم يهدأ النبض - يكون النبض متوتراً ، إذا توقف النبض تمامًا - يكون الجهد ضعيفًا).
13. سجل النتيجة.

نهاية الإجراء
14. أخبر المريض نتيجة الدراسة.
15. ساعد المريض على اتخاذ وضعية مريحة أو الوقوف.
16. اغسل وجفف اليدين.
17. سجل نتائج الدراسة في ورقة درجة الحرارة (أو خطة التمريض).

تقنية قياس ضغط الدم

معدات
1. مقياس التوتر.
2. Phonendoscope.
3. المقبض.
4. ورقة.
5. ورقة درجة الحرارة.
6. منديل مع الكحول.

التحضير لهذا الإجراء
7. حذر المريض من الدراسة القادمة 5 - قبل أن تبدأ.
8. توضيح فهم المريض للغرض من الدراسة والحصول على موافقته.
9. اطلب من المريض الاستلقاء أو الجلوس على الطاولة.
10. اغسل وجفف اليدين.

إعدام
11. مساعدة في إزالة الملابس من اليدين.
12. ضع يد المريض في وضع غير ملائم ، واصل راحة على مستوى القلب ، واسترخيت العضلات.
13. ضع الكفة 2.5 سم فوق الحفرة الزندية (يجب ألا يضغط الملابس على الكتف فوق الكفة).
14. ربط الكفة بحيث تمتد إصبعين بين الكفة وسطح الكتف.
15. تحقق من موضع مقياس الإبرة بالنسبة إلى علامة الصفر.
16. ابحث عن (الجس) النبض على الشريان الكعبري ، وضخ الهواء بسرعة في الكفة حتى تختفي النبض ، وانظر إلى المقياس ، وتذكر مقياس الضغط ، ثم حرر جميع الهواء من الكفة بسرعة.
17. العثور على مكان نبض الشريان العضدي في منطقة الحفرة الزندي ووضع غشاء منظار السماعة بحزم في هذا المكان.
18. أغلق الصمام على الكمثرى وضخ الهواء في الكفة. ضخ الهواء حتى الضغط في الكفة ، وفقا لقراءات مقياس التوتر ، يتجاوز 30 مم زئبق. الفن ، المستوى الذي يتوقف عنده نبض الشريان الكعبري أو نغمات كوروتكوف.
19. افتح الصمام وببطء ، بسرعة 2-3 ملم زئبق. في الثانية الواحدة ، إطلاق الهواء من الكفة. في نفس الوقت ، استمع إلى نغمات على الشريان العضدي باستخدام منظار سماعه ومراقبة مقياس الضغط.
20. عندما تظهر الأصوات الأولى أعلى الشريان العضدي ، لاحظ مستوى الضغط الانقباضي.
21. الاستمرار في إطلاق الهواء من الكفة ، لاحظ مستوى الضغط الانبساطي ، الذي يتوافق مع لحظة الاختفاء التام للنغمات في الشريان العضدي.
22. كرر الإجراء بعد 2-3 دقائق.

الانتهاء من الإجراء
23. قم بتدوير بيانات القياس إلى أقرب رقم زوجي ، اكتب على شكل كسر (في البسط - ضغط الدم الانقباضي ، في المقام - ضغط الدم الانبساطي).
24. امسح غشاء phonendoscope بقطعة قماش مبللة بالكحول.
25. سجل بيانات البحث في ورقة درجة الحرارة (بروتوكول لخطة الرعاية ، بطاقة العيادات الخارجية).
26. اغسل وجفف اليدين.

مؤشرات لتركيب القسطرة البولية

يشار إلى تركيب القسطرة البولية في الحالات التالية:

  1. احتباس البول بسبب العدوى والتدخلات الجراحية.
  2. مريض فاقد الوعي مع تدفق غير مراقب للبول.
  3. الأمراض الالتهابية الحادة للأعضاء البولية التي تتطلب الشطف وإعطاء الأدوية للمثانة.
  4. إصابة مجرى البول ، تورم ، ندوب.
  5. التخدير العام وفترة ما بعد الجراحة.
  6. إصابات في العمود الفقري ، والشلل ، والعجز المؤقت.
  7. اضطرابات الدورة الدموية الشديدة في الدماغ.
  8. أورام وخراجات الأعضاء البولية.

في الأمراض الالتهابية للأعضاء البولية ، يشار إلى تركيب قسطرة بولية

أيضا ، يتم إجراء قسطرة إذا لزم الأمر ، مع البول من المثانة البولية.

أنواع القسطرة

وفقًا لمدة الإجراء ، يتم تقسيم القسطرة إلى طويلة وقصيرة. في الحالة الأولى ، يتم تثبيت القسطرة بشكل دائم ، في الحالة الثانية - لعدة ساعات أو أيام في المستشفى.

اعتمادًا على العضو الذي يخضع للإجراء ، يتم تمييز أنواع القسطرة التالية:

  • مجرى البول،
  • الحالب،
  • الحوض الكلوي ،
  • المثانة البولية.

أيضا ، يمكن تقسيم قسطرة إلى الذكور والإناث والأطفال.

التحضير لقسطرة المثانة

الإجراء لا يتطلب إعداد خاص. قبل قسطرة ، يجب غسل المريض ، إذا لزم الأمر ، حلاقة الشعر في المنطقة الحميمة.

يجب على الممرضة أو الطبيب المعالج تعقيم وإعداد الأدوات اللازمة للاستخدام. تتضمن مجموعة القسطرة ما يلي:

  • علبة أداة معقمة
  • حفاضات أو قماش مشمع ،
  • قفازات مطاطية يمكن التخلص منها
  • مطهر لمعالجة المطاط ،
  • مناديل الشاش ،
  • هلام البترول أو الغليسرين ،
  • ملاقط،
  • حقنة جانيت
  • حل furatsilin ،
  • 2 القسطرة الجديدة.

طقم قسطرة

قد تحتاج أيضًا إلى وعاء لجمع البول لتحليله.

قبل هذا الإجراء ، يقوم الأخصائي بغسل يديه جيدًا ، وارتداء القفازات التي يمكن التخلص منها ومعالجتها بدواء مطهر. يتم تزييت طرف الجهاز المحدد مع هلام البترول أو الجلسرين.

القسطرة عند النساء

يتم إجراء تركيب قسطرة المسالك البولية عند النساء على النحو التالي:

  1. تأخذ المريضة وضعًا أفقيًا: تستلقي على ظهرها ، تنحني ساقيها عند الركبتين ، تفرق بينهما. يتم وضع حفاضات تحت الأرداف من المريض.
  2. يتم غسل الشفرين ومعالجتهما بمطهر ويدفعان إلى الجانبين.
  3. يتم التعامل مع مدخل مجرى البول بمحلول من furatsilina.
  4. يتم إدخال أنبوب مبلل بغاز البترول في مجرى البول مع ملاقط.
  5. عندما يتم إدخال الجهاز بعمق 7 سم في الأنبوب ، يبدأ البول في التدفق. يتم إصلاح الطرف الثاني من القسطرة في المبولة.

وفقًا للغرض من الإجراء ، يمكن أن ينتهي في هذه المرحلة ، أو يواصل التنظيف وإعطاء الأدوية ثم يزيل الجهاز.

بسبب الخصائص الفسيولوجية ، تتسامح المرأة مع هذا الإجراء بسهولة أكبر من الرجال.

تقنية للرجال

موضع قسطرة الإحليل للرجال على النحو التالي:

  1. المريض يكمن في وضع أفقي ، على ظهره. يتم ثني الساقين على الركبتين وينتشران على الجانبين. يتم وضع قماشة الزيت تحت الأرداف.
  2. يتم لف القضيب منديل ، ويتم التعامل مع مجرى البول بمحلول من furatsilina ومحوها.
  3. يؤخذ القسطرة مع ملاقط ، وإدخالها في قناة مجرى البول. يتم سحب القضيب ببطء وبرفق على الأنبوب حتى يتحرك باتجاه العضلة العاصرة الخارجية.
  4. يتم خفض الجهاز ببطء في كيس الصفن ، للتغلب على العقبة.
  5. يتم إصلاح الطرف الثاني من القسطرة في المبولة. الأخصائي ينتظر تدفق البول من المثانة.

قسطرة مجرى البول عند الرجال

تعتمد التعليمات الإضافية على مدة وضع القسطرة. للاستخدام على المدى القصير بعد تدفق البول أو إدخال الأدوية ، تتم إزالة الجهاز. مع الاستخدام المطول ، اكتمال القسطرة بعد تناوله.

إذا تم تنفيذ الإجراء بشكل صحيح ، فلا يوجد ألم.

كيف يتم وضع قسطرة للأطفال؟

لا تختلف الخوارزمية العامة لتثبيت قسطرة للأطفال عن تعليمات البالغين.

هناك ميزات مهمة عند تنفيذ الإجراء في الأطفال:

  1. يجب أن تكون قثطرة مجرى البول للأطفال صغيرة في القطر حتى لا تتلف الأعضاء التناسلية للطفل.
  2. يتم وضع الجهاز على المثانة الكاملة. يمكنك التحقق من ملء العضو باستخدام الموجات فوق الصوتية.
  3. يحظر العلاج بالأدوية والمركبات المضادة للبكتيريا القوية.
  4. نشر الشفرين من الفتيات بعناية حتى لا تتلف اللجام.
  5. يجب أن يكون إدخال الأنبوب ناعمًا وبطيئًا دون استخدام القوة.
  6. يجب إزالة القسطرة في أقرب وقت ممكن حتى لا تثير الالتهاب.

يجب إجراء العملية الجراحية عند الأطفال ، خاصة عند الأطفال ، بواسطة طبيب مسالك بولية بتعليم الأطفال.

العناية بالقسطرة البولية

من أجل تجنب إصابة الجهاز البولي التناسلي ، يجب الانتباه بعناية إلى قسطرة بولية دائمة. الخوارزمية للمعالجة تبدو كما يلي:

  1. ضع المريض على ظهره ، ضع قطعة قماشية أو وعاء تحت الأرداف. قم بتصريف سائل التصريف وإزالة الجهاز بعناية.
  2. قم بتصريف البول من كيس التصريف ، واشطفه بالماء ، وقم بمعالجته بمطهر: الكلورهيكسيدين ، الميراميستين ، الدايوكسيدين ، محلول حمض البوريك.
  3. مسح القسطرة مع حقنة 50 أو 100 ملغ. صب مطهر فيه ، ثم يشطف بالماء الجاري.
  4. للعمليات الالتهابية في المسالك البولية ، تعامل مع القسطرة بمحلول من furatsilin ، مع تخفيف قرص واحد في كوب من الماء الساخن.

ميراميستين - مطهر لعلاج المبولة

يجب إفراغ المبولة 5-6 مرات في اليوم ، وطردها بالمطهرات مرة واحدة على الأقل يوميًا. يجب عدم معالجة القسطرة أكثر من 1-2 مرات في الأسبوع.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري شطف الأعضاء التناسلية للمريض تمامًا.

كيفية تغيير القسطرة في المنزل؟

إجراء استبدال القسطرة في المنزل هو إجراء خطير يمكن أن يسبب إصابة خطيرة في الجهاز البولي. لا يجوز إجراء عملية مستقلة إلا لجهاز الإحليل الناعم وفي حالة الحاجة الماسة.

لاستبدال الجهاز ، يجب إزالة القسطرة القديمة:

  1. إفراغ المبولة. اغسل يديك بالصابون والقفازات.
  2. الاستلقاء في وضع أفقي ، ثني ونشر رجليك بعيدا.
  3. اغسل أنبوب الجهاز والأعضاء التناسلية بمحلول مطهر أو ملحي.
  4. تحديد موقع فتح اسطوانة الجهاز. هذا هو الثقب الثاني الذي لا يستخدم لتصريف البول وشطف المثانة.
  5. تفريغ الزجاجة مع حقنة 10 مل. أدخله في الحفرة وضخ الماء حتى امتلاء حقنة.
  6. اسحب الأنبوب برفق خارج مجرى البول.

موقف القسطرة الصحيح

بعد إزالة الجهاز ، يتم إدخال جهاز جديد في مجرى البول ، وفقا للتعليمات المذكورة أعلاه لممثلي الجنس المختلفة.

تحديد وتيرة وعمق وإيقاع التنفس

معدات
1. ساعة أو ساعة توقيت.
2. ورقة درجة الحرارة.
3. القلم والورق.

التحضير لهذا الإجراء
4. حذر المريض من إجراء اختبار النبض.
5. الحصول على موافقة المريض للدراسة.
6. اطلب من المريض الجلوس أو الاستلقاء لرؤية الجزء العلوي من صدره و / أو بطنه.
7. اغسل وجفف اليدين.

تنفيذ الإجراء
8. خذ يد المريض بنفس طريقة دراسة النبض ، امسك يد معصم المريض ، ووضع يديه (يديه والمريض) على الصندوق (في النساء) أو في منطقة شرسوفي (في الرجال) ، ومحاكاة دراسة النبض وحساب حركات التنفس ك 30 ثواني بضرب النتيجة في اثنين.
9. سجل النتيجة.
10. ساعد المريض على اتخاذ موقف مريح له.

نهاية الإجراء
11. اغسل وجفف اليدين.
12. سجل النتيجة في ورقة تقييم التمريض وورقة درجة الحرارة.

قياس درجة الحرارة الإبطية

معدات
1. مشاهدة
2. الحرارة الطبية القصوى
3. القلم
4. ورقة درجة الحرارة
5. منشفة أو منديل
6. خزان مطهر

التحضير لهذا الإجراء
7. حذر المريض من الدراسة القادمة 5 - قبل أن تبدأ
8. توضيح فهم المريض للغرض من الدراسة والحصول على موافقته
9. اغسل وجفف اليدين
10. تحقق من سلامة مقياس الحرارة وأن القراءات على المقياس لا تتجاوز 35 درجة مئوية. خلاف ذلك ، هز ميزان الحرارة بحيث يسقط عمود الزئبق أقل من 35 درجة مئوية.

إعدام
11. فحص المنطقة الإبطية ، إذا لزم الأمر - جفف بمنديل أو اطلب من المريض القيام بذلك. في وجود احتقان الدم ، والعمليات الالتهابية المحلية ، لا يمكن إجراء قياس درجة الحرارة.
12.ضع خزان الحرارة في الإبط حتى يكون على اتصال تام بجسم المريض من جميع الجوانب (اضغط على الكتف حتى الصدر).
13. اترك مقياس الحرارة لمدة 10 دقائق على الأقل. يجب على المريض الاستلقاء في السرير أو الجلوس.
14. إزالة ميزان الحرارة. قياس الأداء عن طريق عقد مقياس الحرارة أفقيا على مستوى العين.
15. أخبر المريض نتائج القياس الحراري.

الانتهاء من الإجراء
16. هز ميزان الحرارة بحيث يتم خفض عمود الزئبق في الخزان.
17. اغمر ميزان الحرارة في محلول مطهر.
18. اغسل وجفف اليدين.
19. بمناسبة مؤشرات درجة الحرارة في ورقة درجة الحرارة.

خوارزمية لقياس الطول ووزن الجسم ومؤشر كتلة الجسم

معدات
1. ارتفاع متر.
2. المقاييس.
3. قفازات.
4. مناديل يمكن التخلص منها
5. ورقة ، القلم

إعداد وإجراء الإجراء
6. اشرح للمريض الغرض من الإجراء المقبل ومساره (التدريب على قياس الطول ووزن الجسم وتحديد مؤشر كتلة الجسم) والحصول على موافقته.
7. اغسل وجفف اليدين.
8. قم بإعداد مقياس الثبات للعمل ، ارفع قضيب الثبات فوق النمو المتوقع ، ضع منديلًا على منصة الثقب (تحت أرجل المريض).
9. اطلب من المريض خلع حذائه والوقوف في منتصف منصة الثبات بحيث يلمس الشريط العمودي لخط الثبات بالكعوب والأرداف والمنطقة بين الكتفين والجزء الخلفي من الرأس.
10. اضبط رأس المريض بحيث تكون رباط الأذنين والزاوية الخارجية للمدار في نفس الخط الأفقي.
11. قم بخفض شريط مقياس الارتفاع على رأس المريض وحدد نمو المريض على طول الحافة السفلية للشريط.
12. اطلب من المريض مغادرة موقع مقياس الارتفاع (إذا لزم الأمر ، ساعد في النزول). أبلغ المريض عن نتائج القياس ، وسجل النتيجة.
13. اشرح للمريض الحاجة إلى قياس وزن الجسم في نفس الوقت ، على معدة فارغة ، بعد زيارة المرحاض.
14. تحقق من صحة ودقة الميزان الطبي ، أو أنشئ توازنًا (بالنسبة للموازين الميكانيكية) أو قم بتشغيله (إلكترونيًا) ، ضع منديلًا على لوح الوزن
15. عرض على المريض خلع حذائه ومساعدته على الوقوف في منتصف الميزان ، لتحديد وزن جسم المريض.
16. ساعد المريض على ترك وسادة الوزن ، وأخبره بنتيجة دراسة وزن الجسم ، واكتب النتيجة.

نهاية الإجراء
17. لبس القفازات ، لإزالة المناديل من منصة مقياس الارتفاع ووضعها في وعاء بمحلول مطهر. لمعالجة سطح مقياس الارتفاع والمقاييس بمحلول مطهر مرة أو مرتين بفاصل زمني 15 دقيقة وفقًا لإرشادات استخدام المطهر.
18. قم بإزالة القفازات ووضعها في وعاء بمحلول مطهر ،
19. اغسل وجفف اليدين.
20. تحديد مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم) -
وزن الجسم (بالكيلوغرام) الارتفاع (بالمتر المربع) مؤشر أقل من 18.5 - نقص الوزن ، 18.5 - 24.9 - وزن الجسم الطبيعي ، 25 - 29.9 - زيادة الوزن ، 30 - 34.9 - السمنة من 1 درجة ، 35 - 39.9 - السمنة من الدرجة الثانية ، 40 وأكثر - السمنة من الدرجة الثالثة. سجل النتيجة.
21. أخبر المريض مؤشر كتلة الجسم ، وسجل النتيجة.

وضع ضغط دافئ

معدات
1. ضغط الورق.
2. فاتا.
3. ضمادة.
4. الكحول الإيثيلي 45 ٪ ، 30 - 50 مل.
5. مقص.
ب. صينية.

التحضير لهذا الإجراء
7. وضح فهم المريض للغرض من الإجراء المقبل وسيره والحصول على موافقته.
8. أنها مريحة لمقعد أو وضع المريض.
9. اغسل وجفف اليدين.
10. قص مع مقص اللازمة (اعتمادا على التطبيق ، قطعة من الضمادة أو الشاش ووضعه في 8 طبقات).
11. قص قطعة من الورق المضغوط: حول محيط 2 سم أكثر من منديل المعدة.
12. تحضير قطعة من الصوف القطني حول محيط 2 سم أكبر من ورقة ضغط.
13. قم بطي طبقات الضغط على الطاولة ، بدءًا من الطبقة الخارجية: صوف القطن في الأسفل ، ثم ضغط الورق.
14. صب الكحول في الدرج.
15. بلل منديل في ذلك ، والضغط عليه قليلا ووضعه على رأس ورقة ضغط.

تنفيذ الإجراء
16. في نفس الوقت ، ضع كل طبقات الضغط على المنطقة المرغوبة (مفصل الركبة) من الجسم.
17.ثبت الضغط بضمادة بحيث تلائمها بإحكام على الجلد ، لكن لا تقيد الحركات.
18. حدد وقت ضبط الضغط على خريطة المريض.
19. ذكّر المريض بأن الضغط مضبوط لمدة 6-8 ساعات ، لمنح المريض وضعية مريحة.
20. اغسل وجفف اليدين.
21. بعد 1.5 - 2 ساعة بعد تطبيق الضغط بإصبعك ، دون إزالة الضمادة ، تحقق من درجة رطوبة الفوط. تأمين الضغط مع ضمادة.
22. اغسل وجفف اليدين.

الانتهاء من الإجراء
23. اغسل وجفف اليدين.
24. قم بإزالة الضغط بعد وقت محدد من 6-8 ساعات.
25. امسح الجلد في منطقة الضغط وقم بوضع ضمادة جافة.
26. تخلص من المواد المستخدمة.
27. اغسل وجفف اليدين.
28. دوّن ملاحظة في السجل الطبي حول رد فعل المريض.

التدريج اللصقات الخردل

معدات
1. اللصقات الخردل.
2. صينية مع الماء (40 - 45 * C).
3. منشفة.
4. المناديل الشاش.
5. الساعة.
6. صينية للمواد النفايات.

التحضير لهذا الإجراء
7. اشرح للمريض الغرض من الإجراء الوشيك ومساره
الحصول على موافقته.
8. ساعد المريض على اتخاذ وضع مريح أثناء الاستلقاء على ظهره أو بطنه.
9. اغسل وجفف اليدين.
11. صب الماء في الدرج مع درجة حرارة 40-45 * C.

تنفيذ الإجراء
12. فحص جلد المريض في موقع الخردل.
13. اغمر بذور الخردل في الماء بالتناوب ، اسمح بالمياه الزائدة أن تصب وتوضع على جلد المريض مع الجانب المغطى بالخردل أو الجانب المسامي.
14. قم بتغطية المريض بمنشفة وبطانية.
15. بعد 5-10 دقائق ، قم بإزالة اللصقات الخردل عن طريق وضعها في علبة المواد النفايات.

نهاية الإجراء
16. امسح جلد المريض بقطعة قماش مبللة ورطبة وامسحها جافة بمنشفة.
17. المواد المستخدمة ، اللصقات الخردل ، يجب أن توضع منديل في علبة المواد النفايات ، ثم التخلص منها.
18. المأوى ووضع المريض في وضع مريح ، وحذر المريض من أنه يجب أن يبقى في السرير لمدة 20 إلى 30 دقيقة على الأقل.
19. اغسل وجفف اليدين.
20. سجل الإجراء المكتمل في السجل الطبي للمريض.

استخدام وسادة التدفئة

معدات
1. زجاجة الماء الساخن.
2. حفاضات أو منشفة.
3. إبريق ماء T - 60-65 درجة مئوية
4. ميزان الحرارة (الماء).

التحضير لهذا الإجراء
5. اشرح للمريض تقدم العملية القادمة واحصل على موافقته على الإجراء.
6. اغسل وجفف اليدين.
7. صب الماء الساخن (Т - 60-65 درجة مئوية) في وسادة التدفئة ، واضغط عليه قليلاً في الرقبة ، وأطلق الهواء وأغلقه بسدادة.
8. أدر وسادة التدفئة مع إيقاف السدادة لفحص تدفق الماء ولفها
مع منشفة.

تنفيذ الإجراء
9. ضع وسادة تسخين على المنطقة المرغوبة من الجسم لمدة 20 دقيقة.

نهاية الإجراء
11. فحص جلد المريض في منطقة ملامسة وسادة التدفئة.
12. اسكب الماء. علاج وسادة التدفئة بقطعة قماش مبللة بمحلول مطهر للعمل مبيد للجراثيم مرتين مع فاصل من 15 دقيقة.
13. اغسل وجفف اليدين.
14. دوّن ملاحظة حول الإجراء واستجابة المريض له في بطاقة المرضى الداخليين.

فقاعة الجليد

معدات
1. فقاعة للجليد.
2. حفاضات أو منشفة.
3. قطع من الجليد.
4. إبريق ماء T - 14 - 16 C.
5. ترمومتر (الماء).

التحضير لهذا الإجراء
6. اشرح للمريض تقدم العملية القادمة واحصل على موافقة على الإجراء.
اغسل وجفف اليدين.
8. ضعي قطعًا من الثلج تم إعدادها في الثلاجة داخل الفقاعة واملأها بالماء البارد (Т - 14 - 1б ° С).
9. ضع الفقاعة على سطح أفقي لإزاحة الهواء وتشديد الغطاء.
10. اقلب الغطاء الجليدي مع الغطاء ، وتحقق من وجود تسريبات ولفه في حفاضات أو منشفة.

تنفيذ الإجراء
11. ضع الفقاعة على المنطقة المرغوبة من الجسم لمدة 20-30 دقيقة.
12. أخرج المثانة الجليدية بعد 20 دقيقة (كرر الخطوات 11-13).
13. عندما يذوب الجليد ، يمكن تصريف المياه وإضافة أجزاء من الجليد.
نهاية الإجراء
14. فحص جلد المريض في منطقة استخدام كيس الثلج.
15. في نهاية الإجراء ، يتم تصريف المياه ومعالجتها بقطعة قماش مبللة بمحلول مطهر للعمل المبيد للجراثيم مرتين بفاصل 15 دقيقة.
16.اغسل وجفف اليدين.
17. دوّن ملاحظة حول الإجراء واستجابة المريض له في بطاقة المرضى الداخليين.

متى تكون القسطرة مطلوبة؟

باستخدام قسطرة ، يمكنك مسح الأعضاء الداخلية بالأمراض الالتهابية ، وإزالة البول المتراكم من المثانة ، والحصول على البول للتحليل.

الأمراض الرئيسية التي تؤدي إلى احتباس البول:

  • ورم مجرى البول
  • أورام البروستاتا
  • شلل المثانة
  • إصابة الحبل الشوكي
  • هيكل مجرى البول.

موانع وأسباب المضاعفات

في حالة الإصابة ، يتم بطلان هذه الطريقة من العلاج والتشخيص ، كما هو الحال في أمراض الجهاز التناسلي ، أو مرض التهاب الإحليل أو المثانة. أيضا ، عدم وجود البول ، والبول ، والتهاب الإحليل المعدي ، وتشنج العضلة العاصرة الإحليلية هي موانع لاستخدام قسطرة.

عند إدخال قسطرة في المثانة ، يجب احترام العقم.

أسباب المضاعفات المحتملة بعد الإجراء:

  1. نقص التعقيم.
  2. إدخال القسطرة غير صحيح.
  3. فحص غير كامل.
  4. استخدام القوة أثناء إدخال القسطرة.

كل هذه الأسباب يمكن أن تؤدي إلى إصابة الجهاز البولي التناسلي.

ذكر القسطرة

الأيدي قبل العمل ، يطهر الطبيب.

يتم إخراج القسطرة من العبوة المفتوحة مع ملاقط ، ويتم تشحيم الطرف بالبرافين السائل ووضعه في صينية معقمة.

يرقد المريض على الأريكة (على ظهره). تنحني الأرجل عند الركبتين وتنتشران على الجانبين. يتم وضع قماش مشمع وحفاضات تحتها.

بعد أن قام الطبيب بلف القضيب بمنديل وعقده بيد واحدة ، يأخذ الطبيب منديلًا آخر بيده ، ويرطبه بفوراتسيلين ويعالج بعناية فتح مجرى البول. ثم يمسحها جافة.

أخذ القسطرة بالملقط ، أدخله ببطء في مجرى البول ، وسحب القضيب برفق إلى الأنبوب. تحت وزنها ، سوف تتقدم هي نفسها إلى العضلة العاصرة الخارجية.

الطبيب الذي يتوقف أمام إحدى العقبات دون استخدام القوة ، ينقل القسطرة بعناية إلى خط الوسط ، ويخفضها ببطء إلى كيس الصفن.

عندما يتدفق البول عبر الأنبوب ، فإنه يشير إلى أن القسطرة قد وصلت إلى المثانة. يتم توجيه نهايته إلى وعاء لجمع البول.

عندما تتم إزالة كل البول ، مع التأكد من عدم وجود انحناءات في أي مكان ، إذا كان التبول هو الهدف من الإجراء ، فإن الطبيب يزيل القسطرة بعناية.

كقاعدة عامة ، عند تنفيذ الإجراءات الموصوفة ، لا يعاني الرجل من الألم. ربما يتم التعبير عنها بشكل سيء.

إجراء عملية في النساء

يجب تثبيت القسطرة بواسطة متخصص. يمكن أن تؤدي الأخطاء إلى حمى مجرى البول. لذلك ، يجب تنفيذ الإجراء فقط على النحو الذي يحدده الطبيب.

أسباب القسطرة عند النساء:

  1. للأغراض الطبية. لإزالة الحجارة في المثانة أو شطفها من القيح أثناء العملية الالتهابية.
  2. إدخال الأدوية بحيث يمكن أن يكون لها تأثير مباشر على المنطقة المصابة.
  3. إفراز البول من الجهاز البولي أثناء تأخيره.
  4. اضطراب في أعضاء الحوض (في المرضى طريح الفراش).
  5. قبل الجراحة تحت التخدير.
  6. للحصول على البول لإجراء اختبارات لتشخيص المثانة.

القسطرة عند النساء أسهل بكثير من الرجال.

يتراوح سمك القسطرة للنساء من 0.4 مم إلى 10 مم.

خوارزمية القسطرة عند النساء

يتم إعداد المريض نفسيا. من المهم أن تنقل للمريض جوهر الإجراء وضروره. تتيح المحادثة الودية ، قبل وضع القسطرة ، للمرأة أن تسترخي وتوليف أفضل للتلاعب المقبل.

من الضروري للعاملين الطبيين تنفيذ إجراءات النظافة: غسل أيديهم جيدًا واستخدام قفازات معقمة.

ترقد المريضة على ظهرها وتثني ساقيها على الركبتين وتنتشر على الجانبين. يتم وضع قماشة زيت مع حفاضات تحتها ، ويتم استبدال الوعاء. يتم غسل الأعضاء التناسلية ومعالجتها بمحلول مخفف من furatsilina.

باستخدام مناديل معقمة ، يفتح الطبيب أو الممرضة الشفرين ، ويتم ترطيب مجرى البول بمسحة من القطن مغموسة في الفوراسيلين. يتم ترطيب نهاية الأنبوب بغذاء البترول ، ويتم إدخال قسطرة في المسالك البولية على عمق 7 سم مع ملقط معقم ، وسيشير ظهور البول إلى أن قسطرة قد وصلت إلى المثانة. يتم إرسال نهاية القسطرة الموجودة بالخارج إلى الحاوية المعدة.

بعد نهاية إخراج البول ، يمكنك البدء في شطف الدواء أو ريه ، إذا كان هذا هو الغرض من الإجراء. عند الانتهاء ، يتم إحضاره بعناية. لمزيد من الأمان ، يمكنك إدخال مطهر قبل إزالة الأنبوب للحماية من العدوى.

يوصى أيضًا أن تستحم خلال أسبوع بعد قسطرة ، كوقاية من الالتهابات ، بتناول مغلي بالأعشاب المضادة للالتهابات.

رعاية الأعضاء التناسلية الخارجية والعجان للمرأة

معدات
1. إبريق بماء دافئ (35-37 درجة مئوية).
2. حفاضات ماصة.
3. صينية على شكل الكلى.
4. السفينة.
5. مادة لينة.
6. كورتسانغ.
7. خزان لإلقاء المواد المستخدمة.
8. الشاشة.
9. قفازات.

التحضير لهذا الإجراء
10. اشرح للمريض الغرض من الدراسة وتقدمها.
11. الحصول على موافقة المريض لإجراء التلاعب.
12. إعداد المعدات اللازمة. صب الماء الدافئ في إبريق. وضع مسحات القطن (المناديل) في الدرج ، ملقط.
13. لإغلاق المريض بشاشة (إذا لزم الأمر).
14. اغسل وجفف اليدين.
15. ارتداء القفازات.

تنفيذ الإجراء
16. اخفض رأس السرير. تحويل المريض إلى جانب واحد. وضع حفاضات ماصة تحت المريض.
17. ضع الوعاء على مقربة من الأرداف للمريض. اقلبها على ظهرها بحيث يكون المنشعب أعلى فتحة السفينة.
18. لمساعدتك على اتخاذ موقف مريح الأمثل لهذا الإجراء (موقف فاولر ، ثني الساقين قليلا على الركبتين والمطلقات).
19. قف إلى يمين المريض (إذا كانت الممرضة هي اليد اليمنى). ضع صينية مع سدادات قطنية أو مناديل في المنطقة المجاورة مباشرة. ربط مسحة (منديل) مع ملقط.
20. امسك الابريق في يدك اليسرى وملقط في يمينك. صب الماء على الأعضاء التناسلية للمرأة ، ومسحات (تغييرها) لأداء حركات من أعلى إلى أسفل ، من الطيات الأربية إلى الأعضاء التناسلية ، ثم إلى فتحة الشرج ، وغسل: أ) مع مسحة واحدة - العانة ، ب) مع المنطقة الثانية - الأربية على اليمين واليسار ج) ثم اليسار واليمين labia (large) lips c) فتحه الشرج بين الطيات تستخدم حفائظ يتم إلقاؤها في الوعاء.
21- قم بتصفية حركات النشاف باستخدام مناديل جافة للعانة والطيات الإربية والأعضاء التناسلية ومنطقة الشرج للمريض بنفس التسلسل وفي نفس الاتجاه كما هو الحال عند الغسيل ، وتغيير المناديل بعد كل خطوة.
22- اقلب المريض إلى الجانب. إزالة القارب ، قماش مشمع وحفاضات. أعد المريض إلى وضعه الأصلي ، على ظهره. ضع قطعة قماش وحفاضات في وعاء للتخلص منها.
23. ساعد المريض على اتخاذ وضعية مريحة. تغطيتها. تأكد من أنها تشعر بالراحة. أزل الشاشة.

نهاية الإجراء
24. إفراغ الوعاء من المحتويات ووضعه في وعاء مع مطهر.
25. قم بإزالة القفازات ووضعها في صينية النفايات مع التطهير والتخلص اللاحقين.
26. اغسل وجفف اليدين.
27. سجل سجلاً للإجراء واستجابة المريض في الوثائق.

قسطرة المرأة المثانة مع قسطرة فولي

معدات
1. قسطرة فولي العقيمة.
2. القفازات معقمة.
3. القفازات النظيفة - 2 أزواج.
4. مناديل معقمة متوسطة - 5-6 قطع.
5. مناديل معقمة كبيرة - 2 قطعة.
6. إبريق بماء دافئ (30-35 درجة مئوية).
7. السفينة.
8. زجاجة مع الجلسرين معقمة 5 مل.
9. حقنة معقمة 20 مل - 1-2 جهاز كمبيوتر شخصى.
10. 10-30 مل من المياه المالحة الفسيولوجية أو الماء المعقم ، وهذا يتوقف على حجم القسطرة.
11. محلول مطهر.
12. الصواني (نظيفة ومعقمة).
13. المبولة.
14. حفاضات ماصة أو قماش مشمع مع حفاضات.
15. التصحيح.
16. مقص.
17. الملقط معقمة.
18. كورزانج.
19.وعاء مع محلول مطهر.

التحضير لهذا الإجراء
20- وضح فهم المريض للغرض من الإجراء المقبل وسيره والحصول على موافقتها.
21- اطفئ المريض بشاشة (إذا تم تنفيذ الإجراء في الجناح).
22- ضعي حفاضات ماصة (أو قماشة زيت وحفاضات) أسفل الحوض.
23. ساعد المريض على اتخاذ الموقف اللازم لإجراء العملية: الاستلقاء على ظهرها مع ساقيها ، ثني مفاصل الركبة.
24. اغسل وجفف اليدين. ارتداء قفازات نظيفة.
25. تنفيذ العلاج الصحي للأعضاء التناسلية الخارجية ، مجرى البول ، والعجان. إزالة القفازات ووضعها في وعاء مع محلول مطهر.
26. اغسل وجفف اليدين.
27. في الدرج ، ضعي مناديل معقمة كبيرة ومتوسطة مع ملاقط). بلل مناديل متوسطة بمحلول مطهر.
28. ارتدِ قفازات.
29. اترك الدرج بين الساقين. تمييع الشفرين الصغار بيدك اليسرى (إذا كنت اليد اليمنى).
30. عالج مدخل مجرى البول بقطعة قماش مبللة بمحلول مطهر (أمسكه بيدك اليمنى).
31. تغطية مدخل المهبل والشرج بقطعة قماش معقمة.
32. قم بإزالة القفازات ووضعها في حاوية للمواد المستخدمة.
33. علاج يديك مع مطهر.
34. افتح المحقنة واملأها بمحلول ملحي أو ماء معقم من 10 إلى 30 مل.
35. فتح الزجاجة مع الجلسرين ، وتصب في كوب
36. افتح العبوة مع القسطرة ، ضع القسطرة المعقمة في الدرج.
37. ارتد قفازات معقمة.

تنفيذ الإجراء
38. خذ القسطرة على مسافة 5-6 سم من الفتحة الجانبية وأمسكها في البداية بأصابع واحد واثنين ، مع الطرف الخارجي بأصابع 4 و 5.
39. تليين القسطرة مع الجلسرين.
40. أدخل قسطرة في فتحة الإحليل 10 سم أو حتى يظهر البول (يجب إرسال البول إلى صينية نظيفة).
41. انخفاض البول في الدرج.
42. املأ بالون قسطرة فولي بـ 10-30 مل من المياه المالحة أو المعقمة.

الانتهاء من الإجراء
43. قم بتوصيل القسطرة بحاوية جمع البول (مبولة).
44. نعلق المبولة مع الإسعافات الأولية إلى الفخذ أو إلى حافة السرير.
45. تأكد من عدم ربط الأنابيب التي تربط القسطرة والخزان.
46. ​​قم بإزالة الحفاض المضاد للماء (القماش الزيتي وحفاضات الأطفال).
47. لمساعدة المريض على الاستلقاء بشكل مريح وإزالة الشاشة.
48. ضع المواد المستخدمة في حاوية مع des. الحل.
49. أزل القفازات وضعها في محلول مطهر.
50. اغسل وجفف اليدين.
51. قم بتدوين الإجراء.

ذكر قسطرة المثانة مع قسطرة فولي

معدات
1. قسطرة فولي العقيمة.
2. القفازات معقمة.
3. قفازات تنظيف 2 أزواج.
4. مناديل معقمة متوسطة - قطعة.
5. مناديل معقمة كبيرة - 2 قطعة.
ب. إبريق بماء دافئ (30 - 35 درجة مئوية).
7. السفينة.
8. زجاجة مع الجلسرين معقمة 5 مل.
9. حقنة معقمة 20 مل - 1-2 جهاز كمبيوتر شخصى.
10. 10-30 مل من المياه المالحة الفسيولوجية أو الماء المعقم ، وهذا يتوقف على حجم القسطرة.
11. محلول مطهر.
12. الصواني (نظيفة ومعقمة).
13. المبولة.
14. حفاضات ماصة أو قماش مشمع مع حفاضات.
15. التصحيح.
16. مقص.
17. الملقط معقمة.
18. حاوية مع محلول مطهر.

التحضير لهذا الإجراء
19. اشرح للمريض جوهر العملية القادمة وسيرها واحصل على موافقته.
20. حماية المريض مع الشاشة.
21- ضعي حفاضات ماصة (أو حفاضات زيتية وحفاضات) أسفل حوض المريض.
22- ساعد المريض على اتخاذ الموضع الضروري: الاستلقاء على ظهره مع فصل الساقين ، والانحناء عند مفاصل الركبة.
23. اغسل وجفف اليدين. ارتداء قفازات نظيفة.
24. إجراء علاج صحي للأعضاء التناسلية الخارجية. خلع قفازات.
25. علاج يديك مع مطهر.
26. في الدرج ، ضعي مناديل معقمة كبيرة ومتوسطة مع ملاقط). بلل مناديل متوسطة بمحلول مطهر.
27. ارتدِ قفازات.
28. لمعالجة القضيب حشفة مع منديل مغموسة في محلول مطهر (امسك بيدك اليمنى).
29. لف القضيب بمناديل معقمة (كبير)
30. قم بإزالة القفازات ووضعها في وعاء مع des. الحل.
31. علاج يديك مع مطهر.
32. ضع صينية نظيفة بين ساقيك.
33. افتح المحقنة واملأها بمحلول ملحي أو ماء معقم من 10 إلى 30 مل.
34. افتح الزجاجة مع الجلسرين.
35. افتح حزمة القسطرة ، ضع القسطرة المعقمة في الدرج.
36. ارتدِ قفازات معقمة.

تنفيذ الإجراء
37. خذ القسطرة على مسافة 5-6 سم من الفتحة الجانبية وأمسكها في البداية بأصابع واحد واثنين ، مع الطرف الخارجي بأصابع 4 و 5.
38. تليين القسطرة مع الجلسرين.
39. أدخل القسطرة في مجرى البول واصطياد القسطرة تدريجياً ، وادفعها أعمق في مجرى البول ، واسحب القضيب للأعلى ، كما لو كان يسحبه على القسطرة ، مع تطبيق قوة موحدة بسيطة حتى يظهر البول (البول المباشر في الدرج).
40. انخفاض البول في الدرج.
41. املأ بالون قثطار فولي بـ 10-30 مل من المياه المالحة أو المعقمة.

الانتهاء من الإجراء
42. قم بتوصيل القسطرة بحاوية جمع البول (مبولة).
43. نعلق المبولة على الفخذ أو إلى حافة السرير.
44. تأكد من عدم ربط الأنابيب التي تربط القسطرة والخزان.
45. قم بإزالة الحفاض المضاد للماء (القماش الزيتي وحفاضات الأطفال).
46. ​​لمساعدة المريض على الاستلقاء بشكل مريح وإزالة الشاشة.
47. ضع المواد المستخدمة في حاوية مع des. الحل.
48. أزل القفازات وضعها في محلول مطهر.
49. اغسل وجفف اليدين.
50. قم بتدوين الإجراء.

تطهير حقنة شرجية

معدات
1. القدح Esmarch.
2. لتر ماء.
3. طرف معقم.
4. الفازلين.
5. ملعقة.
6. المريلة.
7. تاز.
8. حفاضات ماصة.
9. قفازات.
10. ترايبود.
11. ترمومتر المياه.
12. حاوية مع المطهرات.

التحضير لهذا الإجراء
10. اشرح للمريض جوهر ومسار الإجراء القادم. الحصول على موافقة المريض لهذا الإجراء.
11. اغسل وجفف اليدين.
12. ارتداء مئزر وقفازات.
13. افتح العبوة ، وأزل الحافة ، ثم قم بتوصيل الحافة بقدح Esmarch.
14. أغلق الصمام الموجود في قدح Esmarch ، صب 1 لتر من الماء في درجة حرارة الغرفة فيه (مع الإمساك التشنجي ، تكون درجة حرارة الماء 40-42 درجة ، مع الإمساك الذري 12-18 درجة).
15. لإصلاح القدح على ترايبود على ارتفاع 1 متر من مستوى الأريكة.
16. افتح الصمام وصرف القليل من الماء من خلال الحافة.
17. تليين الحافة مع الفازلين مع ملعقة.
18. وضع حفاضات ماصة على الأريكة مع زاوية معلقة في الحوض.
19. ساعد المريض على الاستلقاء على جانبه الأيسر. يجب ثني ساقي المريض على الركبتين وإحضاره قليلاً إلى المعدة.
20- ذكّر المريض بالحاجة إلى الاحتفاظ بالماء في الأمعاء لمدة 5-10 دقائق.

تنفيذ الإجراء
21- قم بتمديد الأرداف بالأصابع 1 و 2 من اليد اليسرى ، وأدخل الطرف في فتحة الشرج بعناية بيدك اليمنى ، وحركه في المستقيم باتجاه السرة (3-4 سم) ، ثم موازٍ للعمود الفقري حتى عمق 8-10 سم.
22. افتح الصمام قليلاً حتى يدخل الماء ببطء إلى الأمعاء.
24. ادع المريض للتنفس بعمق في المعدة.
24. بعد إدخال كل الماء في الأمعاء ، أغلق الصمام وقم بإزالة الحافة بعناية.
25. ساعد المريض على النهوض من الأريكة والوصول إلى المرحاض.

الانتهاء من الإجراء
26. افصل الحافة من القدح من Esmarch.
27. ضع المعدات المستخدمة في محلول مطهر.
28. لإزالة القفازات لوضعها في محلول التطهير مع التخلص اللاحق. إزالة المريلة وتجاهل.
29. اغسل وجفف اليدين.
30. تأكد من أن الإجراء كان فعالا.
31. سجل الانتهاء من الإجراء واستجابة المريض.

سيفون غسل الأمعاء

معدات
1. نظام معقم من أنابيب المعدة سميكة متصلة بواسطة أنبوب شفاف.
2. قمع معقم من 0.5 - 1 لتر.
3. قفازات.
4. حاوية مع محلول مطهر.
5. خزان لأخذ غسل الماء للبحث.
6. السعة (دلو) بماء لتر (T - 20 - 25 * C).
7. السعة (حوض) لتصريف مياه الغسيل لمدة 10-12 لتر.
8. اثنين من مآزر للماء.
9. حفاضات ماصة.
10. قدح أو إبريق 0.5 لتر.
11. الفازلين.
12. ملعقة.
13. المناديل ، ورق التواليت.

التحضير لهذا الإجراء
14. وضح فهم المريض للغرض من العملية القادمة. الحصول على موافقة للتلاعب.
15. اغسل وجفف اليدين.
16. إعداد المعدات.
17. ارتداء القفازات ، ساحة.
18. وضع حفاضات ماصة على الأريكة ، أسفل زاوية.
19. ساعد المريض على الاستلقاء على جانبه الأيسر. يجب ثني ساقي المريض على الركبتين وإحضاره قليلاً إلى المعدة.

تنفيذ الإجراء
20. أخرج النظام من عبوته. تليين الطرف الأعمى من التحقيق مع الفازلين.
21- انشر الأرداف 1 و 2 بأصابع اليد اليسرى ، مع اليد اليمنى ، أدخل الطرف المستدير للمسبار في الأمعاء وادفعه إلى عمق 30-40 سم: أول 3-4 سم - نحو السرة ، ثم موازٍ للعمود الفقري.
22. قم بتوصيل قمع حتى النهاية الحرة للتحقيق. اجعل القمع مائل قليلاً ، على مستوى الأرداف للمريض. صب 1 لتر من الماء فيه من إبريق على طول الجدار الجانبي.
23. دعوة المريض للتنفس بعمق. ارفع القمع إلى ارتفاع 1 متر بمجرد أن يصل الماء إلى فم القمع ، قم بخفضه فوق الحوض لغسل المياه دون مستوى الأرداف للمريض ، دون سكب الماء منه حتى يتم ملء القمع بالكامل.
24. قم بتصريف الماء في الحاوية المعدة (حوض غسيل). ملاحظة: يمكن جمع مياه الغسيل الأولى في حاوية للبحث.
25. املأ القمع بالجزء التالي وارفعه إلى ارتفاع يصل إلى 1 متر ، وبمجرد وصول مستوى المياه إلى فم القمع ، قم بخفضه لأسفل. انتظر حتى تمتلئ بماء الغسيل وصرفها في الحوض. كرر الإجراء بشكل متكرر حتى يغسل بالماء النظيف ، باستخدام 10 لترات من الماء.
26. افصل القمع عن المسبار في نهاية الإجراء ، واترك المسبار في الأمعاء لمدة 10 دقائق.
27. سحب التحقيق من الأمعاء عن طريق حركات بطيئة متعدية ، ويمر من خلال منديل.
28. اغمر المجس والقمع في وعاء بمطهر.
29. امسح الجلد بورق التواليت في فتحة الشرج (للنساء ، بعيدًا عن الأعضاء التناسلية) أو اغسل المريض في حالة العجز.

الانتهاء من الإجراء
30. اسأل المريض عن صحته. تأكد من أنه بخير.
31. ضمان النقل الآمن إلى الجناح.
32. صب ماء الغسيل في المجاري ، وإذا كان هناك دليل ، قم بإجراء التطهير الأولي.
33. القيام بتطهير الأدوات المستخدمة مع التخلص اللاحق من التخلص منها.
34. خلع القفازات. اغسل وجفف اليدين.
35. ضع علامة في السجل الطبي للمريض حول الإجراء الذي تم إجراؤه وحول رد الفعل تجاهه.

حقنة شرجية ارتفاع ضغط الدم

معدات
1. بالون على شكل الكمثرى أو حقنة جانيت.
2. أنابيب تنفيس معقمة.
3. سكين المعجون.
4. الفازلين.
5. 10 ٪ محلول كلوريد الصوديوم أو كبريتات المغنيسيوم 25 ٪
6. قفازات.
7. ورق التواليت.
8. حفاضات ماصة.
9. صينية.
10. خزان بالماء T - 60 درجة مئوية لتسخين محلول مفرط التوتر.
11. ترمومتر (الماء).
12. قياس الكأس.
13. حاوية مطهر

التحضير لهذا الإجراء
14. أخبر المريض بالمعلومات اللازمة عن الإجراء واحصل على موافقته على الإجراء.
15. قبل بدء حقنة شرجية بارتفاع ضغط الدم ، حذر من أن الألم قد يحدث أثناء التلاعب على طول الأمعاء.
16. اغسل وجفف اليدين.
17. تسخين المحلول مفرط التوتر إلى 38 درجة مئوية في حمام مائي ، والتحقق من درجة حرارة الدواء.
18. وضعت في بالون على شكل الكمثرى أو في حقنة جانيت حل مفرط التوتر.
19. ارتداء القفازات.

تنفيذ الإجراء
20. ساعد المريض على الاستلقاء على جانبه الأيسر. يجب ثني ساقي المريض على الركبتين وإحضاره قليلاً إلى المعدة.
21- قم بتشحيم أنبوب التهوية بالجيل النفطي وأدخله في المستقيم بمقدار 15-20 سم.
22. تنزف الهواء من بالون على شكل كمثرى أو حقنة جانيت.
23. نعلق البالون على شكل الكمثرى أو حقنة جانيت إلى أنبوب تنفيس وإدارة ببطء الدواء.
24. دون فتح البالون على شكل كمثرى ، افصله أو حقنة جانيت من أنبوب التهوية.
25- أخرج أنبوب التهوية وضعها مع البالون على شكل كمثرى أو محقنة جانيت في الدرج.
26.لتحذير المريض من أن ظهور تأثير حقنة شرجية ارتفاع ضغط الدم يحدث بعد 30 دقيقة.

الانتهاء من الإجراء
27. أخرج الحفاضات الماصة ، ضعها في حاوية للتخلص منها.
28. ضع المعدات المستخدمة في محلول مطهر.
29. أزل القفازات وضعها في محلول مطهر.
30. اغسل وجفف اليدين.
31. ساعد المريض على الوصول إلى المرحاض.
32. تحقق من أن الإجراء كان فعالا.
33. سجل سجلاً للإجراء واستجابة المريض.

حقنة شرجية النفط

معدات
1. بالون على شكل الكمثرى أو حقنة جانيت.
2. أنابيب تنفيس معقمة.
3. سكين المعجون.
4. الفازلين.
5. النفط (هلام البترول والخضروات) من 100 - 200 مل (على النحو الذي يحدده الطبيب).
ب. قفازات.
7. ورق التواليت.
8. حفاضات ماصة.
9. الشاشة (إذا تم تنفيذ الإجراء في الجناح).
10. صينية.
11. القدرة على تسخين الزيت بالماء T - 60 درجة مئوية
12. ترمومتر (الماء).
13. قياس الكأس.

التحضير لهذا الإجراء
14. أخبر المريض بالمعلومات اللازمة عن الإجراء واحصل على موافقته على الإجراء.
15. إعداد الشاشة.
16. اغسل وجفف اليدين.
17. سخني الزيت إلى 38 درجة مئوية في حمام مائي ، تحقق من درجة حرارة الزيت.
18. صب الزيت الدافئ في بالون على شكل الكمثرى أو في حقنة جانيت.
19. ارتداء القفازات.

تنفيذ الإجراء
20. ساعد المريض على الاستلقاء على جانبه الأيسر. يجب ثني ساقي المريض على الركبتين وإحضاره قليلاً إلى المعدة.
21- قم بتشحيم أنبوب التهوية بالجيل النفطي وأدخله في المستقيم بمقدار 15-20 سم.
22. تنزف الهواء من بالون على شكل كمثرى أو حقنة جانيت.
23. نعلق بالون على شكل الكمثرى أو حقنة جانيت إلى أنبوب تنفيس وإدخال النفط ببطء.
24. دون فتح البالون على شكل كمثرى ، افصله (محقنة جانيت) عن أنبوب مخرج الغاز.
25- أخرج أنبوب التهوية وضعها مع البالون على شكل كمثرى أو محقنة جانيت في الدرج.
26. في حال كان المريض عاجزًا ، امسح الجلد في فتحة الشرج بورق التواليت واشرح أن التأثير سيحدث خلال 6-10 ساعات.

الانتهاء من الإجراء
27. أخرج الحفاضات الماصة ، ضعها في حاوية للتخلص منها.
28. أخرج القفازات وضعها في الدرج لتطهيرها لاحقًا.
29. قم بتغطية المريض ببطانية ، وساعده على اتخاذ وضعية مريحة. أزل الشاشة.
30. ضع المعدات المستخدمة في محلول مطهر.
31. اغسل وجفف اليدين.
32. سجل الإجراء واستجابة المريض.
33. تقييم فعالية الإجراء بعد 6-10 ساعات.

حقنة شرجية المخدرات

معدات
1. بالون على شكل الكمثرى أو حقنة جانيت.
2. أنابيب تنفيس معقمة.
3. سكين المعجون.
4. الفازلين.
5. الدواء هو البابونج).
6. قفازات.
7. ورق التواليت.
8. حفاضات ماصة.
9. الشاشة.
10. صينية.
11. القدرة على تسخين الدواء بالماء
12. ترمومتر (الماء).
13. قياس الكأس.

التحضير لهذا الإجراء
14. أخبر المريض بالمعلومات اللازمة عن الإجراء واحصل على موافقته على الإجراء.
15. اجعل المريض حقنة شرجية نظيفة قبل 20 إلى 30 دقيقة من وضع حقنة شرجية الدواء
16. ضع الشاشة.
17. اغسل وجفف اليدين. ارتداء القفازات.

تنفيذ الإجراء
18. تسخين الدواء إلى 38 درجة مئوية في حمام مائي ، والتحقق من درجة الحرارة مع ميزان حرارة الماء.
19. لرسم ديكوتيون من البابونج في بالون على شكل الكمثرى أو في حقنة جانيت.
20. ساعد المريض على الاستلقاء على جانبه الأيسر. يجب ثني ساقي المريض على الركبتين وإحضاره قليلاً إلى المعدة.
21- قم بتشحيم أنبوب التهوية بالجيل النفطي وأدخله في المستقيم بمقدار 15-20 سم.
22. تنزف الهواء من بالون على شكل كمثرى أو حقنة جانيت.
23. نعلق البالون على شكل الكمثرى أو حقنة جانيت إلى أنبوب تنفيس وإدارة ببطء الدواء.
24. دون فتح البالون على شكل كمثرى ، افصله أو حقنة جانيت من أنبوب التهوية.
25- أخرج أنبوب التهوية وضعها مع البالون على شكل كمثرى أو محقنة جانيت في الدرج.
26. في حالة كون المريض عاجزًا ، امسح الجلد في منطقة فتحة الشرج باستخدام ورق التواليت.
27.اشرح أنه بعد التلاعب ، من الضروري قضاء ساعة واحدة على الأقل في السرير.

الانتهاء من الإجراء
28. أخرج الحفاضات الماصة ، ضعها في حاوية للتخلص منها.
29. أخرج القفازات وضعها في الدرج لتطهيرها لاحقًا.
30. قم بتغطية المريض ببطانية ، وساعده على اتخاذ وضعية مريحة. أزل الشاشة.
31. ضع المعدات المستخدمة في محلول مطهر.
32. اغسل وجفف اليدين.
33. بعد ساعة ، اسأل المريض كيف يشعر.
34. سجل سجلاً للإجراء واستجابة المريض.

إدخال أنبوب أنفي معدي

معدات
1. أنبوب معدي معقم يبلغ قطره 0.5 - 0.8 سم.
2. الجليسرين العقيمة.
3. كوب من الماء مع 30 - 50 مل وأنبوب الشرب.
4. حقنة جانيت 60 مل.
5. الجص لاصق.
6. المشبك.
7. مقص.
8. غطاء للتحقيق.
9. دبوس السلامة.
10. صينية.
11. منشفة.
12. المناديل
13. قفازات.

التحضير لهذا الإجراء
14. اشرح للمريض مسار وجوهر الإجراء المرتقب واحصل على موافقة المريض على الإجراء.
15. اغسل وجفف اليدين.
16. إعداد المعدات (يجب أن يكون المسبار في الثلاجة لمدة 1.5 ساعة قبل الإجراء).
17. حدد المسافة التي يجب أن يتم إدخال المجس من خلالها (المسافة من طرف الأنف إلى شحمة الأذن وأسفل جدار البطن الأمامي بحيث تكون فتحة الفتح الأخيرة أقل من عملية الخنجية).
18. ساعد المريض على قبول موقع فاولر العالي.
19. قم بتغطية صندوق المريض بمنشفة.
20. اغسل وجفف اليدين. ارتداء القفازات.

تنفيذ الإجراء
21. علاج على نطاق واسع نهاية أعمى التحقيق مع الجلسرين.
22. اطلب من المريض أن يميل رأسه قليلاً.
23. أدخل المسبار في الجزء السفلي من الأنف على مسافة 15-18 سم.
24. أعط المريض كوب من الماء وأنبوب الشرب. اطلب شرب في رشفات صغيرة ، ابتلع مسبارًا. يمكنك إضافة قطع من الثلج إلى الماء.
25. لمساعدة المريض على ابتلاع المجس ، قم بتحريكه إلى الحلق أثناء كل حركة بلع.
26. تأكد من قدرة المريض على التحدث بوضوح والتنفس بحرية.
27. ادفع المجس برفق إلى العلامة المطلوبة.
28. تأكد من وضع المسبار بشكل صحيح في المعدة: قم بتوصيل المحقنة إلى المسبار واسحب المكبس نحوك ، يجب إدخال محتويات المعدة (الماء وعصير المعدة) إلى الحقنة.
29. إذا لزم الأمر ، اترك المسبار لفترة طويلة لإصلاحه برقع في الأنف. انزع المنشفة.
30. أغلق المسبار بغطاء وأرفقه بدبوس أمان على ملابس المريض على صدره.

الانتهاء من الإجراء
31. خلع القفازات.
32. ساعد المريض على اتخاذ وضعية مريحة.
33. لوضع المواد المستخدمة في محلول مطهر مع التخلص اللاحق.
34. اغسل وجفف اليدين.
35. سجل سجلاً للإجراء واستجابة المريض.

التغذية الأنبوبية المعوية

معدات
1. أنبوب معدي معقم يبلغ قطره 0.5 - 0.8 سم.
2. الجلسرين أو البارافين السائل.
3. كوب من الماء مع 30 - 50 مل وأنبوب الشرب.
4. حقنة جانيت أو حقنة بحجم 20.0.
5. الجص لاصق.
6. المشبك.
7. مقص.
8. غطاء للتحقيق.
9. دبوس السلامة.
10. صينية.
11. منشفة.
12. المناديل
13. قفازات.
14. Phonendoscope.
15. 3-4 أكواب من خليط المغذيات وكوب من الماء المغلي الدافئ.

التحضير لهذا الإجراء
16. اشرح للمريض مسار وجوهر الإجراء المرتقب واحصل على موافقة المريض على الإجراء.
17. اغسل وجفف اليدين.
18. إعداد المعدات (يجب أن يكون المسبار في الثلاجة لمدة 1.5 ساعة قبل الإجراء).
19. حدد المسافة التي ينبغي إدخال المجس من خلالها (المسافة من طرف الأنف إلى شحمة الأذن وأسفل جدار البطن الأمامي بحيث تكون فتحة الفتح الأخيرة أقل من عملية الخنجية).
20. ساعد المريض على قبول المكانة العالية لفاولر.
21- قم بتغطية صندوق المريض بمنشفة.
22. اغسل وجفف اليدين. ارتداء القفازات.

تنفيذ الإجراء
23. علاج بعمق نهاية أعمى التحقيق مع الجلسرين.
24. اطلب من المريض أن يميل رأسه قليلا.
25. أدخل المجس من خلال ممر الأنف السفلي على مسافة 15 - 18 سم.
26.امنح المريض كوبًا من الماء وأنبوب الشرب. اطلب شرب في رشفات صغيرة ، ابتلع مسبارًا. يمكنك إضافة قطع من الثلج إلى الماء.
27. ساعد المريض على ابتلاع المجس ، ونقله إلى الحلق أثناء كل حركة ابتلاع.
28. تأكد من أن المريض قادر على التحدث بوضوح والتنفس بحرية.
29. ادفع المجس برفق إلى العلامة المطلوبة.
30. تأكد من الموقع الصحيح للمسبار في المعدة: قم بتوصيل المحقنة بالمسبار واسحب المكبس نحوك ، يجب أن تدخل محتويات المعدة (الماء وعصير المعدة) إلى المحقنة أو إدخال الهواء باستخدام محقنة في المعدة تحت سيطرة المنظار الصوتي.
31. افصل المحقنة من المسبار وقم بتطبيق المشبك. ضع النهاية الحرة للتحقيق في الدرج.
32. أخرج المشبك من المسبار ، وربط محقنة جانيت دون مكبس وخفضه إلى مستوى المعدة. حقنة Tilt Jean 's قليلاً وسكب الطعام المسخن إلى 37-38 درجة مئوية. ارفع تدريجياً حتى يصل الطعام إلى قنية المحقنة.
33. خفض حقنة جانيت إلى المستوى الأولي وإدخال الجزء التالي من الطعام. يتم إدخال الحجم المطلوب من الخليط بشكل جزئي ، في أجزاء صغيرة من 30-50 مل ، على فترات من 1-3 دقائق. بعد إدخال كل جزء ، قرصة الجزء البعيد من التحقيق.
34. شطف المسبار بالماء المغلي أو المالحة في نهاية التغذية. ضع المشبك في نهاية التحقيق ، افصل محقنة جانيت وأغلق القابس.
35. إذا لزم الأمر ، اترك المسبار لفترة طويلة لإصلاحه برقع في الأنف وإرفاقه بدبوس أمان لملابس المريض على صدره.
36. أخرج المنشفة. ساعد المريض على اتخاذ وضعية مريحة.

الانتهاء من الإجراء
37. لوضع المعدات المستخدمة في محلول مطهر مع التخلص اللاحق.
38. قم بإزالة القفازات ووضعها في محلول مطهر ، يليه التخلص منها.
39. اغسل وجفف اليدين.
40. سجل سجلاً للإجراء واستجابة المريض.

غسل المعدة مع أنبوب سميك في المعدة

معدات
1. نظام معقم من أنابيب المعدة سميكة متصلة بواسطة أنبوب شفاف.
2. قمع معقم من 0.5 - 1 لتر.
3. قفازات.
4. منشفة ، مناديل متوسطة.
5. حاوية مع محلول مطهر.
ب. القدرة على تحليل غسل الماء.
7. القدرة مع الماء 10 لتر (T - 20 - 25 * C).
8. السعة (حوض) لتصريف مياه الغسيل لمدة 10-12 لتر.
9. الفازلين النفط أو الجلسرين.
10. اثنين من مآزر للماء وحفاضات ماصة ، إذا تم تنفيذ فلاشينغ الاستلقاء.
11. قدح أو إبريق من 0.5 - 1 لتر.
12. الحارس (إذا لزم الأمر).
13. حامل اللغة (إذا لزم الأمر).
14. Phonendoscope.

التحضير لهذا الإجراء
15. اشرح الغرض من الإجراء المقبل وسيرته. اشرح أنه مع مقدمة المجس ، من الممكن الغثيان والقيء ، والذي يمكن قمعه إذا كنت تتنفس بعمق. الحصول على موافقة لهذا الإجراء. قياس ضغط الدم ، عد النبض ، إذا سمحت حالة المريض بذلك.
16. إعداد المعدات.

تنفيذ الإجراء
17. ساعد المريض على اتخاذ الموقف اللازم لإجراء العملية: الجلوس والتشبث بالجزء الخلفي من المقعد وإمالة رأسه قليلاً إلى الأمام (أو الاستلقاء على الأريكة في الوضع الجانبي). إزالة أطقم الأسنان من المريض ، إن وجدت.
18. ضع غطاءًا مضادًا للماء على نفسك وعلى المريض.
19. غسل اليدين ، وارتداء القفازات.
20- ضع الحوض على أقدام المريض أو في نهاية رأس الأريكة أو السرير إذا كان الإجراء مستلقيًا.
21- حدد العمق الذي يجب أن يدخل فيه المجس: نمو ناقص 100 سم أو قم بقياس المسافة من القواطع السفلية إلى شحمة الأذن وعملية الخنجري. وضع علامة على التحقيق.
22. أخرج النظام من العبوة ، رطب الطرف الأعمى بالجيل البترولي.
23. ضع الطرف الأعمى للتحقيق على جذر اللسان واطلب من المريض أن يبلع.
24. أدخل مسبار إلى المستوى المطلوب. قم بتقييم حالة المريض بعد ابتلاع المسبار (إذا سعل المريض ، فقم بإزالة المسبار وكرر المجس بعد استراحة المريض).
25.تأكد من أن المسبار في المعدة: قم بسحب 50 مل من الهواء في حقنة جان وتعلق على التحقيق. إدخال الهواء في المعدة تحت سيطرة منظار صوتي (تسمع أصوات مميزة).
26. قم بتوصيل القمع بالمسبار وخفضه إلى ما دون مستوى معدة المريض. ملء تماما القمع بالماء ، مع الاحتفاظ بها بشكل غير مباشر.
27. قم برفع القمع ببطء 1 متر والتحكم في مرور الماء.
28. بمجرد وصول الماء إلى فم القمع ، قم بخفض القمع ببطء إلى مستوى ركبتي المريض ، وصرف الماء المغسول في حوض الغسيل. ملاحظة: يمكن جمع مياه الغسيل الأولى في حاوية للبحث.
29. كرر عملية الغسيل عدة مرات حتى تظهر مياه الغسيل النظيفة ، باستخدام كامل كمية الماء ، مع تجميع مياه الغسيل في الحوض. تأكد من أن كمية السائل المقدمة تتوافق مع كمية الغسلات.

نهاية الإجراء
30. أخرج القمع ، أزل المسبار ، مرره من خلال منديل.
31. ضع الأدوات المستخدمة في حاوية مع محلول مطهر. قم بتصريف مياه الغسيل في المجاري ، ثم قم بتطهيرها أولاً في حالة التسمم.
32. أخرج المرايل من نفسك ومن المريض ووضعها في وعاء للتخلص منها.
33. خلع القفازات. ضعها في محلول مطهر.
34. اغسل وجفف اليدين.
35. امنح المريض الفرصة لشطف فمه ومرافقته (تسليم) إلى الجناح. حرارة المأوى ، ومراقبة الحالة.
36. قم بتدوين الإجراء.

تمييع المضادات الحيوية في القنينات والحقن العضلي

معدات
1. حقنة يمكن التخلص منها مع وحدة تخزين من 5.0 إلى 10.0 ، إبرة معقمة إضافية.
2. زجاجة مع ملح الصوديوم البنزيل بنسلين من 500000 وحدة ، ماء معقم للحقن.
3. الدرج نظيف ومعقم.
4. كرات معقمة (قطن أو شاش) على الأقل 5 قطع.
5. الجلد مطهر.
6. قفازات.
7. ملقط معقم.
8. ملاقط غير معقمة لفتح الزجاجة.
9. حاويات مطهرة لتطهير المعدات المستخدمة

التحضير لهذا الإجراء
10. توضيح معرفة المريض للعقار وموافقته على الحقن.
11. مساعدة المريض على اتخاذ موقف الكذب مريحة.
12. اغسل وجفف اليدين.
13. ارتداء القفازات.
14. تحقق: - المحاقن والإبر - الضيق ، مدة الصلاحية ، - الدواء - الاسم ، مدة الصلاحية على القارورة والأمبولات ، - التعبئة مع ملاقط - مدة الصلاحية ، - التعبئة بمواد ناعمة - مدة الصلاحية.
15. أخرج الدرج المعقم من عبوته.
16. جمع حقنة يمكن التخلص منها ، والتحقق من المباح من الإبرة.
.17 اﻓﺘﺢ ﻏﻄﺎء اﻷﻟﻮﻣﻨﻴﻮم اﻟﻤﻮﺟﻮد ﻋﻠﻰ اﻟﺰﺟﺎﺟﺔ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﻼقط اﻟﻤﻌﻘﻤﺔ وﻗﻢ ﺑﺘﻘﺪﻳﻢ اﻷﻣﻮﻟﻮﻟﺔ ﺑﺎﻟﻤﺬﻳﺐ.
18. إعداد كرات القطن ، بللها مطهر الجلد.
19. لمعالجة غطاء زجاجة مع كرة قطنية مبللة بالكحول وأمبولة بمذيب ، افتح أمبولة.
20. صب في الحقنة الكمية المطلوبة من المذيب للتخفيف من المضادات الحيوية (في 1 مل من المضادات الحيوية الذائبة - وحدات).
21. لسد سدادة من الزجاجة مع إبرة حقنة مع المذيبات ، | إدخال المذيبات في القارورة.
22. هز الزجاجة ، لتحقيق انحلال كامل للمسحوق ، اكتب الجرعة المطلوبة في المحقنة.
23. تغيير الإبرة ، وطرد الهواء من الحقنة.
24. ضع المحقنة في صينية معقمة.

تنفيذ الإجراء
25. تحديد موقع الحقن المقترح ، جس عليه.
26. عالج موقع الحقن مرتين بمنديل أو كرة قطنية باستخدام مطهر للجلد.
27. قم بتمديد الجلد في موضع الحقن بإصبعين أو أضعاف.
28. خذ المحقنة ، وأدخل الإبرة في العضلات بزاوية 90 درجة ، ثلثي الطول ، وعقد القنية بإصبع صغير.
29. حرر ثني الجلد واستخدم أصابعك لسحب المكبس المحقن نحوك.
30. اضغط على المكبس ، وإدخال الدواء ببطء.

نهاية الإجراء
31. أخرج الإبرة عن طريق الضغط على موقع الحقن بمنديل أو كرة قطنية مطهرة بالجلد.
32. قم بتدليك خفيف دون أخذ منديل أو كرة قطنية من موقع الحقن (حسب الدواء) وساعد على الوقوف.
33.تخلص من المواد والمعدات المستخدمة مع التخلص منها لاحقًا.
34. قم بإزالة القفازات وتجاهلها في حاوية بها مطهر.
35. اغسل وجفف اليدين.
36. اسأل المريض عن صحته بعد الحقن.
37. سجل الإجراء المكتمل في السجل الطبي للمريض.

الحقن داخل الأدمة

معدات
1. المتاح حقنة 1.0 مل ، إبرة معقمة إضافية.
2. المخدرات.
3. الدرج نظيف ومعقم.
4. كرات معقمة (القطن أو الشاش) 3 قطع.
5. الجلد مطهر.
6. قفازات.
7. ملقط معقم.
8. حاويات مطهرة لتطهير المعدات المستخدمة

التحضير لهذا الإجراء
9. توضيح معرفة المريض للدواء والحصول على موافقته على الحقن.
10. ساعد المريض على اتخاذ وضعية مريحة (الجلوس).
11. اغسل وجفف اليدين.
12. ارتداء القفازات.
13. تحقق: - المحاقن والإبر - الضيق ، مدة الصلاحية ، - الدواء - الاسم ، مدة الصلاحية على العبوات والأمبولات ، - التعبئة مع ملاقط - عمر التخزين ، - التعبئة بمواد ناعمة - مدة الصلاحية.
14. أخرج الدرج المعقم من عبوته.
15. لجمع حقنة يمكن التخلص منها ، تحقق من المباح من الإبرة.
16. إعداد 3 كرات القطن ، بلل 2 كرات مع مطهر الجلد ، وترك واحدة جافة.
17. فتح الامبولات مع المخدرات.
18. اجمع الدواء.
19. تغيير الإبرة ، وطرد الهواء من الحقنة.
20. ضع المحقنة في صينية معقمة.

تنفيذ الإجراء
21. تحديد موقع الحقن المقترح (الجزء الداخلي الأوسط من الساعد).
22- عالج موقع الحقن بمنديل أو كرة قطنية باستخدام مطهر للجلد ، ثم بكرة جافة.
23. تمدد الجلد في موقع الحقن.
24. خذ المحقنة ، وأدخل الإبرة في قسم الإبرة ، وعقد القنية بإصبعك السبابة.
25. اضغط على المكبس ، أدخل ببطء الدواء مع اليد التي تمد الجلد.

نهاية الإجراء
26. أخرج الإبرة دون علاج موقع الحقن.
27. تخلص من المواد والمعدات المستخدمة مع التخلص منها لاحقًا.
28. قم بإزالة القفازات وتجاهلها في حاوية بها مطهر.
29. اغسل وجفف اليدين.
30. اسأل المريض عن صحته بعد الحقن.
31. سجل الإجراء المكتمل في السجل الطبي للمريض.

الحقن تحت الجلد

معدات
1. حقنة يمكن التخلص منها مع حجم 2.0 ، إبرة معقمة إضافية.
2. المخدرات.
3. الدرج نظيف ومعقم.
4. كرات معقمة (قطن أو شاش) على الأقل 5 قطع.
5. الجلد مطهر.
6. قفازات.
7. ملقط معقم.
8. حاويات مطهرة لتطهير المعدات المستخدمة

التحضير لهذا الإجراء
9. توضيح معرفة المريض للدواء والحصول على موافقته على الحقن.
10. مساعدة المريض على اتخاذ موقف الكذب مريحة.
11. اغسل وجفف اليدين.
12. ارتداء القفازات.
13. تحقق: - المحاقن والإبر - الضيق ، مدة الصلاحية ، - الدواء - الاسم ، مدة الصلاحية على العبوات والأمبولات ، - التعبئة مع ملاقط - عمر التخزين ، - التعبئة بمواد ناعمة - مدة الصلاحية.
14. أخرج الدرج المعقم من عبوته.
15. لجمع حقنة يمكن التخلص منها ، تحقق من المباح من الإبرة.
16. إعداد كرات القطن ، بلل لهم مطهر الجلد.
17. فتح الامبولات مع المخدرات.
18. اجمع الدواء.
19. تغيير الإبرة ، وطرد الهواء من الحقنة.
20. ضع المحقنة في صينية معقمة.

تنفيذ الإجراء
21. تحديد موقع الحقن المقترح ، جس عليه.
22- عالج موقع الحقن مرتين بمنديل أو كرة قطنية باستخدام مطهر للجلد.
23. خذ الجلد في موقع الحقن في التجعد.
24. خذ حقنة ، أدخل الإبرة تحت الجلد (بزاوية 45 درجة) لمدة ثلثي طول الإبرة.
25. حرر جلد الطي وبأصابع هذه اليد تضغط على المكبس ، أدخل الدواء ببطء.

نهاية الإجراء
26. أخرج الإبرة عن طريق الضغط على موقع الحقن بمنديل أو كرة قطنية مطهرة بالبشرة.
27.تخلص من المواد والمعدات المستخدمة مع التخلص منها لاحقًا.
28. قم بإزالة القفازات وتجاهلها في حاوية بها مطهر.
29. اغسل وجفف اليدين.
30. اسأل المريض عن صحته بعد الحقن.
31. سجل الإجراء المكتمل في السجل الطبي للمريض.

الحقن العضلي

معدات
1. حقنة المتاح مع حجم 2.0 إلى 5.0 ، إبرة معقمة إضافية.
2. المخدرات.
3. الدرج نظيف ومعقم.
4. كرات معقمة (قطن أو شاش) على الأقل 5 قطع.
5. الجلد مطهر.
ب. قفازات.
7. ملقط معقم.
8. حاويات مطهرة لتطهير المعدات المستخدمة

التحضير لهذا الإجراء
9. توضيح معرفة المريض للدواء والحصول على موافقته على الحقن.
10. مساعدة المريض على اتخاذ موقف الكذب مريحة.
11. اغسل وجفف اليدين.
12. ارتداء القفازات.
13. تحقق: - المحاقن والإبر - الضيق ، مدة الصلاحية ، - الدواء - الاسم ، مدة الصلاحية على العبوات والأمبولات ، - التعبئة مع ملاقط - عمر التخزين ، - التعبئة بمواد ناعمة - مدة الصلاحية.
14. أخرج الدرج المعقم من عبوته.
15. لجمع حقنة يمكن التخلص منها ، تحقق من المباح من الإبرة.
16. إعداد كرات القطن ، بلل لهم مطهر الجلد.
17. فتح الامبولات مع المخدرات.
18. اجمع الدواء.
19. تغيير الإبرة ، وطرد الهواء من الحقنة.
20. ضع المحقنة في صينية معقمة.

تنفيذ الإجراء
21. تحديد موقع الحقن المقترح ، جس عليه.
22- عالج موقع الحقن مرتين بمنديل أو كرة قطنية باستخدام مطهر للجلد.
23. تمد الجلد في موقع الحقن بإصبعين.
24. خذ المحقنة ، وأدخل الإبرة في العضلات بزاوية 90 درجة ، ثلثي الطول ، وعقد القنية مع الإصبع الصغير.
25. اسحب المكبس المحقن نحوك.
26. اضغط على المكبس ، وإدخال الدواء ببطء.

نهاية الإجراء
27. أخرج الإبرة بالضغط على موقع الحقن بمنديل أو كرة قطنية مطهرة بالبشرة.
28. اصنعي تدليكًا خفيفًا دون أخذ منديل أو كرة قطنية من موقع الحقن (حسب الدواء) وساعد على الوقوف.
29. التخلص من المواد والمعدات المستخدمة مع التخلص منها لاحقا.
30. قم بإزالة القفازات وتجاهلها في حاوية بها مطهر.
31. اغسل وجفف اليدين.
32. اسأل المريض عن صحته بعد الحقن.
33. سجل الإجراء المكتمل في السجل الطبي للمريض.

كلية الطب MIIT
لطلاب المجموعة (القبول 2013)

العنوان: 129128 ، موسكو ، شارع Budayskaya ، 2
الهواتف: (499) 187−84−74 ، (499) 187−93−63

شاهد الفيديو: هل تعلم لماذا يرفض اللاعبون البرازيليون إرتداء الرقم 24 على قمصانهم (شهر فبراير 2020).